警惕眼內病毒性感染致盲

空氣中和人體內病毒是無所不在的，當人的抵抗力下降，就會遭到病毒的攻擊。人身各部位都可罹患病毒性炎症，如病毒性肺炎、肝炎、心肌炎、腦炎、神經炎等。你是否知道，病毒也會侵入眼內，引起視網膜壞死性炎症，但這可不像普通感冒那麼容易痊癒。這種病發展惡化，迅速兇猛，常因識別不及時誤診而延誤治療引起永久性失明，千萬不可掉以輕心。

從臨牀近些年的觀察來看，有病毒感染引起的急性視網膜壞死性炎症的病例較過去有明顯增多的趨勢。有些患者在發生視網膜炎以前往往有其他部位病毒感染的病史，如感冒、發燒、皮膚帶狀皰疹、眼瞼或口脣皰疹等等。在我們收治的患者中有一位老人，曾因病毒性腦炎在其他醫院住院治療20余天。待其腦炎病情稍穩定，發現雙眼視物模糊，請來眼科醫生會診，僅在病房牀邊簡單查一下，認為未發現什麼問題，待到視力急劇下降，轉來我院時已雙目失明，雙眼視網膜組織已全部破壞，到這個地步，不管使用藥物還是手術均已迴天乏力。這個患者從有些視物模糊到失明，整個過程也不過幾個星期。

因此，當感到視物有模糊，尤其是先前身體其他部位有過病毒感染史的患者，一定要提高警惕，找經驗豐富的眼科醫生作認真仔細的眼部檢查，特別是要充分放大瞳孔做詳細的周邊眼病檢查，因早期的視網膜壞死炎性病灶一般總是從周邊小血管周圍開始，逐漸向後極部蔓延。若在早期檢查出病變，及時作出明確的診斷，患眼是有希望治癒的。

特別提醒的是，許多急性壞死性視網膜炎患眼在早期因葡萄膜玻璃體的炎症表現而很容易被誤診為普通的葡萄膜炎。在我們二年多來收治的12例這類患者中，有2/3的病例在當地初診時是按葡萄膜炎給予大劑量類固醇激素治療的，孰不知這會造成病情進一步加重和延誤。但糟糕的是，這種患者在初期應用激素藥物後有暫時性病情減輕緩解的假象，這就易給醫生和患者都造成誤導，而進一步加大劑量使用，造成嚴重後果。所以，對患眼的葡萄膜炎的診斷和激素使用一定要慎之又慎。

最後，不要忘記的重要一點是：一隻眼確診為病毒性視網膜急性壞死性炎症者，另一眼一定要做常規散瞳仔細檢查。有相當此例的患者是雙眼先後發病，另一眼能在病情最早期階段得到控制治癒，對於先發病一眼視力已嚴重受損的患者來説是十分珍貴的。急性壞死性視網膜炎經過治療，病情穩定和痊癒仍有復發的可能，應定期複查、隨訪。