体检套餐看不懂 防癌体检有必要做吗

很多人不是谈“癌”色变，就是自以为癌症离自己很远，医学常识的匮乏甚至会将人慢慢地引向癌症。

世界卫生组织癌症委员会曾明确指出，2/3的癌症可以预防和治愈，关键是通过体检早期发现。

随之而来的是各地医疗卫生机构相继推出各式体检服务以满足人们的需求。但是，几滴血就能查出是不是患了癌症；查癌“神器”扫一次，早期癌症立即现身……这些五花八门的体检项目从几百到上万元不等的价格，让公众有些看不明白。

防癌体检到底该怎么检？我们平时所做的防癌体检有哪些？怎样的防癌体检才能尽可能地让自己躲开“坏运气”而安然无恙一生呢？

体检套餐看不懂

实际上，现在越来越多的人开始重视防癌。53岁的唐女士近期一直琢磨着要做个专门的防癌体检。此前，她的一个朋友被查出患有胃癌，已到晚期，“他所在的单位每年组织体检，还是没查出来，看来还是要做专门的防癌体检。”

到多家医院咨询了一圈，唐女士反而犹豫了：各种防癌体检套餐价格、项目都不一样，有的几百元，有的近万元。检查的项目有数十个，哪些项目是“硬货”，哪些是“大路货”，都弄不明白。

某专业体检机构的“抗肿瘤体检套餐”，价格990元，网上团购价位480元，检查26个项目，包括8项肿瘤标志物筛查。某医院推出的防癌体检套餐，价格为1678元，网上团购价866元，检查80多个项目，其中包括4项肿瘤标志物筛查。

另一家医院推出的高端体检套餐，价格则达到11000元，检查项目约50个。记者发现，该套餐的检查项目与其他医院的套餐大致相同，最明显的区别是其中包含PET-CT检查，仅此一项的费用就要约8000元。

查癌“神器”人人都得做？

PET-CT是一种高端医学影像诊断设备，能达到早期发现身体的一些功能改变以及诊断疾病的目的，因此，近年来已成为防癌体检的“新宠”，尤其受到高收入阶层的青睐，尽管价格昂贵，但仍有不少人将其视为查癌“神器”，一定要“扫一扫”。目前，在高端体检套餐中，PET-CT是炙手可热的推荐选项。

做防癌体检就一定不能少了PET-CT？肿瘤专家认为，将PET-CT当成是癌症筛查的“神器”，其实是误导。专家表示，PET-CT真正的作用不是在于筛查，而是用于肿瘤程度的诊断，比如对一个患者，检查肿瘤是否复发，或有其他部位的转移。

近年来，已有业内人士提出质疑，用昂贵的PET-CT给正常人筛查肿瘤，不仅是资源浪费，而且检查可能存在辐射等风险，也并非对所有肿瘤都能“一网打尽”。刘德森也认为，对于普通老百姓来说，没必要在防癌体检中选择这个项目。

随着医学技术的提升，目前有很多筛查手段可以选择，如B超、无痛内镜、低剂量CT筛查等，价格便宜，辐射小，效果不错，再结合肿瘤标志物的检查，一样能起到防癌的作用。

肿瘤标志物异常就一定“中标”？

说到“肿瘤标志物”，这又是防癌体检中的一个主打项目，许多体检套餐的宣传中提到“几滴血就能查近10种癌症”，说的就是肿瘤标志物的检测，这类物质的存在或变化可以提示肿瘤的性质。

目前，几乎所有的体检都包括两项基础的肿瘤标志物检查：甲胎蛋白（AFP）与癌胚抗原（CEA），这两项分别是肝癌与消化系统癌症的辅助诊断指标。而在更高端的体检套餐里，肿瘤标志物已经增加到了13项，很多体检机构还专门推出了“防癌体检套餐”。

在某知名体检机构的网站上，8个体检套餐项目中，有6个均有肿瘤标志物的检查，标价586元的男性套餐和标价663元的女性套餐均检查AFP、CEA两项；标价1641元的男性D套餐检查AFP、CEA、T-PSA（总前列腺抗原）、F-PSA（游离前列腺抗原）；标价1936元的女性套餐D检查APF、CEA、CA125（糖类抗原125）和CA153（糖类抗原153）。

然而，这些项目同时也是体检报告上的一大“雷区”。但凡这些跟肿瘤沾边的指标出现一点异常，都能把人“吓个半死”。

今年年初，市民徐女士的单位组织体检，体检报告上将结果有异常的项目都标示出来了，其中一项赫然写着“癌胚抗原”，“一点不夸张，看到报告的时候我腿都软了”。她觉得，这个指标有问题，那肯定是得癌了，结果她做了一圈检查都没发现问题。

据医学专家介绍，一般来说，肿瘤标志物只能作为肿瘤患者监测其病情发展、治疗与康复的指标，不能作为判断一个人有没有癌症的标准。健康人的血清里也会偶尔含有这些标志物，用它们来做癌症筛查，敏感性和特异性很低，因而常常出现“假阳性”的结果，所以这种笼统的肿瘤检测项目，往往没有太大意义。

现今所知的肿瘤标志物，绝大多数不仅存在恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。因此，单独发现肿瘤标志物升高，不能作为肿瘤诊断的依据。因而，对健康人进行这些检查并不能减少肿瘤死亡的风险，反而增加很多不必要的担忧和额外的其他检查。一位临床医生直言不讳地说，肿瘤标志物全套用于健康人群筛查，跟滥开药物的行为没有什么区别，大多都是源于“你懂得的原因”。

合理体检应是“量体裁衣”

全国肿瘤登记中心的数据显示，恶性肿瘤发病率在39岁以前处于较低的水平，40岁以后开始快速升高，80岁达到高峰。因此，专家建议，从40岁开始，就应该重视针对肿瘤的健康体检。

想做防癌体检，应该如何挑选合理的体检项目？肿瘤专家们表示，目前发病率位居前列的10大肿瘤，每种肿瘤的部位、病因、检查手段、患病人群等都不同，想通过一个体检把病种一网打尽，这不现实，应该根据每个人的具体情况来选择体检项目。

专家指出，真正有效的癌症筛查，需要根据一个人的家族病史、年龄、性别等因素来做具体有针对性的检查。“比如，有肺癌家族史，或年龄大于50岁、每天抽烟一包以上，连续抽了20年以上的人，就需要做肺部的低剂量螺旋CT”。吴海云介绍说，“再比如，对45岁以上的女性来说，定期筛查宫颈上皮内瘤变（CIN）和人乳头状瘤病毒（HPV）感染，有助于发现早期恶性病变，有效降低宫颈癌死亡率，且不会增加对良性病变的过度治疗。”