中医认为强直性脊柱炎为本虚标实之症，多为素体阳虚，肝、脾、肾不足，督脉亏虚为内因；风寒湿邪，痰浊淤血，相互胶结为外因。内外结合，互为因果所致。中医辨证治疗强直性脊柱炎大致可分为：寒湿痹阻、热毒瘀滞、痰瘀交阻、肾督亏虚四型。
1. 寒湿痹阻
症状：腰骶部或者脊背疼痛，疼痛牵连到颈项，或者早晨起床腰骶部和背部僵硬，活动不利。逢阴雨天时疼痛加剧，舌质淡苔薄白，脉沉弦或细迟。
治法：温经散寒，通络止痛。
2.热毒瘀滞
症状：腰骶腰背疼痛，疼痛牵连至臀部、髋关节以及膝盖，脊柱僵直畸形，活动严重受阻，兼有低热、口干、咽痛，肌肉触之有热感，肢体喜欢清凉，久则怕冷，便干溲黄，舌质偏红苔薄黄腻，脉弦滑。
治法：清热解毒，祛湿化瘀通络。
3. 痰瘀交阻
症状：腰骶疼痛，腰僵硬或脊骨疼痛固定不能移动，兼腰背僵直如板状，仰卧活动受限，舌质紫暗或舌边有瘀点或瘀斑，苔白腻，脉弦滑或弦涩。
治法：活血化瘀，化痰通络。
4. 肾督亏虚
症状：腰骶及腰背疼痛，颈背部强直畸形，活动明显受限，兼有腰膝酸软无力，头晕眼花，耳鸣耳聋，畏寒肢冷，面色苍白，舌质略红，少苔或薄白，脉沉细两尺弱。
治法：补肾壮督，活血通络。
