1、从自己的病史和症状
如果年龄在四五十岁之间，高血压病史有5年以上，夜尿比较多，个别会出现蛋白尿，有些患者因毛细血管破裂而发生时间比较短的肉眼血尿，但又没有腰痛的患者比较容易患上高血压肾病。患者有动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg)，伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。
2、从体检中发现
如果患者的血压呈持续性增高(20.0/13Kpa，150/100mmHg以上)，眼睑或者下肢浮肿，有动脉硬化性视网膜病变的诊断等，都有可能患上高血压肾病。
3、从常规的检查中发现
比如：患者有轻中度的蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g;有血尿;早期的血尿酸升高;肾小管功能损害多先于肾小球功能损害等。在影像学检查肾脏中，肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小，核素检查早期即出现肾功损害;心电图常提示左心室高电压;胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。
