痔的致病原因尚未完全清楚，但与多种因素有关，祖国医学很早有研究，如2000年前我国著名医学经典《黄帝内经》就指出与饮食不节、起居不时、感受湿热等有关。唐、宋时期的医学家又提出与久忍大便、久泻久痢、过量饮酒、过嗜辛辣、老人气虚、妇女妊娠以及久坐久行等有关。现代医学认为与下列因素有关：
1.解剖方面原因 据调查牛、马、狗、免等爬行动物不得痔疮，只有直立的人才容易患痔。因直肠肛门局部解剖结构尚未进化到适应直立姿势。如直肠上静脉及其分支均无静脉瓣，肛门直肠又处于人体的下垂部位，血液由下向上向心脏回流时，受地心吸引力的影响，容易造成肛门直肠区静脉丛淤血、扩张，如长期处于这种不变的直立位置，就会形成痔;肛门直肠的静脉血管在穿过直肠肌层，肛门括约肌时，由于肌肉收缩、粪便压迫及腹压增高时，均可阻碍血液回流，导致痔的形成;直肠粘膜下层的组织疏松，血管壁周围的阻力弱，静脉丛容易扩张、淤血成痔。近十多年来医学家们认为痔是解剖学的正常组织，胚胎时期即有肛垫，随年龄增长、肛垫上方及其周围的支持和固定组织发生变性和退化，失去支持和固定效能，血管膨胀，肛垫下移到肛管，则成为痔。这与肛垫增生和向下滑脱有关，称为现代的“肛垫下移”学说。
2.职业方面原因 久坐则血脉不行，久行则气血纵横，经络交错。久坐久行，劳累过度，使肠胃受伤，以致浊气淤血，流注肛门而生痔。
