腹主动脉瘤的手术治疗

    腹主动脉瘤对人体的危害无须赘言，及时的外科治疗可以挽救大量患者的生命。

    腹主动脉瘤外科处理指征如下：①瘤体最大直径在5cm以上，或1年增大>1.0cm；②出现并发症：感染、栓塞、压迫、破裂等；③破裂先兆或破裂的腹主动脉瘤。

    需要指出的是，最新美国血管外科学会腹主动脉瘤外科治疗指南建议，在患者充分知情的情况下，应尊重患者本人的意愿，建议早期治疗，5cm不再作为选择手术的界限；因英国“小动脉瘤试验”证实：多数发现时在5cm以下的动脉瘤，经随访观察多数仍难以避免最终的手术治疗。

    腹主动脉瘤的治疗目前有两种方法：

    传统手术：腹主动脉瘤切除、人工血管移植术，是治疗AAAs的经典方法，择期手术死亡率已控制在5％以下，技术成熟、疗效持久，经济负担较轻。缺点是手术创伤大，术后恢复过程较漫长，并发症也毕竟多。同时，开放手术不适于合并心、肺、肾等严重合并症的高危患者。

    腹主动脉瘤腔内修复术：由腹股沟小切口股动脉导入人工血管内支架，释放后使瘤腔与主动脉血流隔离，瘤腔内血栓形成、继而瘤体萎缩，降低瘤体破裂的风险，由于避免了开腹手术，因此创伤极小，恢复迅速，大大缩短住院时间、减少并发症。缺点是存在内漏等相关并发症、长期疗效尚待观察，受解剖条件限制不能应用于所有病人。

    两者方法各有优缺点，传统手术仍是标准疗法，腔内治疗优势明显、前景光明，但目前尚不能完全替代开放手术。