以肛管齒狀線來區分：
發生在肛管齒狀線以上的為內痔，內痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要症狀，嚴重時會噴血、痔核脫出後不能自行還納，外痔位於齒線以下，以疼痛、腫塊為主要症狀，肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。根據其病理特點不同，又可分靜脈曲張性、結締組織性、血栓性及炎性四種。發生在齒線上的叫內痔，發生在齒線下的叫外痔，橫跨齒線上下的叫混合痔。得痔瘡後最常見的表現是便祕，大便時肛門出血，嚴重時有柔軟腫物脫出，肛門潮溼瘙癢，或肛門外有腫物疼痛。
以症狀的不同來區分：
早期內痔是大便時肛門出血，血量較多，血色鮮紅，有時點滴而下，有時噴射，無疼痛和其他不適，有一定週期性。出血時間長了可引起貧血，患者感到頭暈、氣短、疲乏無力、精神差。內痔發展到中期，除出血外，大便時會有痔核脫出肛門外，便後痔核可自行恢復原位。到晚期，大便後痔核脫出肛門外不能自行回到原位，需用手推回。
外痔在發炎或形成血栓時會感到劇烈疼痛。外痔被擦破或是發炎後都會出血，長期便血會導致貧血。長在肛門外的外痔，什麼時候都能摸得到。雖然不怎麼出血，但是會覺得疼，不管是上廁所、坐著、走路都會疼。並且因為總是受到摩擦，還會流分泌物，很容易感染。
