小兒便祕，主要是指孩子排便規律的改變，如大便乾燥、堅硬，祕結不通，排便時間間隔較久，或雖有便意而排不出大便。小兒便祕的診斷主要看患兒大便的性質，即大便乾燥、堅硬，其次看患兒排大便的感覺，即使患兒大便正常，但排大便時特別費勁，也可以稱之爲便祕，至於大便間隔時間，則可因人而異。
因此，是不是便祕，關鍵是看大便的性質。如果發現孩子最近排便時間間隔較久，家長要首先留意下，孩子的大便幹不幹，硬不硬。如果硬的跟石頭一樣，那就是便祕無疑了。反之，如果孩子幾天沒有大便，可排出時仍成形，不幹不硬顏色也正常，家長就不必多慮。
便祕分爲兩大類，分別是功能性便祕和器質性便祕。
小兒功能性便祕
小兒便祕，尤其是功能性便祕在臨牀中常見三種類型，分別是熱祕、虛祕和痰溼祕。此處介紹前兩種。
熱祕
常見於脾約證和乳食積滯證。熱祕很好理解，也最常見，就是小孩子吃了過多的辛辣食物，導致上火，大便乾結。熱祕再細分，也有兩個證型，一個是脾約症，一個是乳食積滯症。
乳食積滯型的小兒便祕在臨牀上最爲常見，主要就是孩子吃多了不消化，食物積滯在腸胃裏，產生了火熱之邪。乳食積滯型便祕除了便祕表現外，孩子還大多會有口臭、肚子脹、拍着肚子咚咚作響，手心、腳心發熱，晚上睡覺蹬被子等。對付這類便祕，治療時應以導滯清熱爲主，可以用出自《備急千金要方》的枳實導滯丸進行加減治療。
另一種是脾約證，脾約證顧名思義就是脾臟的功能受到了約束。中醫上，脾臟具有運化水溼、分清別濁的功能。如果脾臟的功能受到了制約，該走大腸的水液變道走了小腸，結果肯定是小腸氾濫，大腸乾燥，大腸裏的糞便缺乏水液滋潤，乾結積滯。
對於脾約證型便祕，一味中成藥叫“麻子仁丸”，家長可以買回來，只要對證，很快就會見效。
虛祕
多由氣虛、陰（血）虛和陽虛引起虛祕，跟孩子身體虛弱有關。一般來講，小兒虛祕主要包括氣虛便祕、陰血虛便祕和陽虛便祕三種。
氣虛便祕
有些家長會覺得奇怪，自己的孩子大便質地還行，但是排便時間特別長，有些甚至拉完臭臭頭上的汗都出來了，或者氣喘吁吁的。這就跟孩子體內的“氣”不足有關。氣虛便祕的孩子應當補補氣。可以用黃芪、黨蔘、太子參等有補氣作用的中藥泡水給孩子喝。如果病情比較重，最好到醫院去看看。
陰（血）虛便祕
正是有了陰（血）的濡養，我們才臉色紅潤，肌肉壯實，毛髮亮澤，糞便才軟滑，排出也不費力。如果血虛陰虧，糞便得不到滋潤，就會幹結不通。陰（血）虛型寶寶拉的糞便，醫書上有種形象的比喻，叫“祕結如慄”，就是像栗子一樣，又乾又硬，色澤暗黑。治療這種便祕，得用滋陰、養血、潤燥的中藥，來增津液、潤腸道、通大便。最簡單的就是當歸補血湯，這個方法是古代名醫李東垣留下來的，具有益氣生血的功效。
陽虛便祕
陽虛便祕主要是由於小兒腎陽不足導致的一類便祕。腎主二便，司職大便、小便的開闔。但是，如果孩子的腎陽虧虛的話，大便自然比較困難。濟川煎。這個藥大家可以直接去藥店買中藥顆粒，當然，最好在醫生的指導下服用。
小兒器質性便祕
器質性便祕是由於臟器的器質性病變引發所致的便祕。比如說孩子自身患有腸粘連、甲減、肛裂疾病，這種情況下腸粘連、甲減、肛裂屬於原發病，而便祕則屬於繼發症狀，這種情況下治療時當然應把問題重點放在原發病上。在兒科門診上，最爲多見的器質性便祕有三種：肛裂引發的便祕、先天巨結腸導致的便祕和結腸冗長症。
肛裂導致便祕
肛裂和便祕是互爲因果的關係，便祕引起肛裂，肛裂又加重便祕。孩子肛裂後，因疼痛排斥排便，能忍則忍，久而久之引起便祕，糞便更爲乾硬，便祕又使肛裂進一步加重，形成惡性循環。
先天性巨結腸
先天性巨結腸屬於小兒常見的先天性腸道發育異常病症，有的孩子生下來直腸或結腸遠端的腸管存在持續痙攣段，腸道痙攣的時候非常疼痛，而此類患兒就是因爲遠端腸管神經節細胞缺失，或功能異常，使腸管處於痙攣狹窄狀態，腸管通而不暢，糞便淤滯在近端結腸，孩子排便困難。
結腸冗長症
結腸冗長症，就是孩子的結腸比正常小孩要長，結腸增長了類似於路途變遠了，糞便在“路上”走得更費力了，可能走到肛門處就沒有力氣了。這時候當然會引起便祕。
小兒便祕的症狀
1.排便異常
主要臨牀表現爲排便次數減少、排便困難、污便等，大部分便祕患兒表現爲排便次數減少。由於排便次數少，糞便在腸內停留時間長，水分被充分吸收後變得乾硬，排出困難，合併肛裂患兒有血便。污便是指不故意弄髒內褲，見於嚴重便祕兒童由於大便在局部嵌塞，可在幹糞的周圍不自覺地流出腸分泌液，酷似大便失禁。
2.腹脹、腹痛
便祕患兒還常常出現腹痛、腹脹、食慾不振、嘔吐等胃腸道症狀。腹痛常常位於左下腹和臍周，熱敷或排便後可緩解。腹脹患兒常常併發食慾不振，周身不適，排便或排氣後可緩解。
3.其他
長期便祕可繼發痔瘡、肛裂或直腸脫垂。
結語：通過以上的這篇文章的相關介紹之後，相信廣大的讀者朋友們對於這個治療小兒便祕的中醫辨證方法有了一個比較深刻的印象了。那麼，如果寶寶出現了這種病症一定要及時的到醫院就醫哦！
