山東省將推進全民醫保
公辦基層醫療機構藥品零差率
昨天下午，全省深化醫藥衛生體制改革工作會議在濟南召開。獲悉，今年我省將大力推進全民醫保，6月底前政府辦基層醫療機構將全部實施基本藥物制度，縣級公立醫院改革是今年公立醫院改革重點。
省委副書記、省長姜大明出席會議並講話。姜大明充分肯定了全省醫改工作取得的成績，他要求各級各部門要牢牢把握醫改的正確方向，按照“保基本、強基層、建機制”的原則，堅持“統籌安排、突出重點、循序漸進”的工作方法，推動醫改工作沿着健康的軌道發展。
重點在夯實基礎、提高水平、擴大成效上下功夫，進一步提高基本醫療保障水平，大力推進基本公共衛生服務均等化，着力提升基層醫療衛生服務能力。全面實施基本藥物制度。圍繞“藥品”和“醫療機構”兩條主線，抓住“採購”和“補償”兩個關鍵環節，儘快實現基本藥物制度全覆蓋，健全規範採購機制，大力推進基層醫療衛生機構補償機制、人事制度和收入分配製度改革。切實抓好公立醫院改革試點。各地必須從實際出發，按照“上下聯動、內增活力、外加推力”的原則，創新體制機制，拓展試點範圍，加大工作力度，力爭在一些關鍵領域有所突破。要深入推進濰坊、東營兩個試點城市公立醫院改革，積極推進縣級醫院綜合改革，全面開展便民惠民單項改革，加快構建多元辦醫格局。
姜大明強調，醫改是一項民生工程，也是一項政府工程，涉及面廣，政策性強，任務艱鉅，必須進一步加強組織領導，加大投入，強化督導考覈，不斷完善推進醫改工作的保障措施。要充分發揮醫務人員在醫改工作中的主力軍作用，調動醫務人員的積極性和主動性，維護醫務人員的合法權益，加強醫德醫風建設，確保醫改各項任務措施落到實處。
全民醫保如何做到覆蓋“全民”？基本藥物制度如何擴面？縣級公立醫院改革將如何進行？……對於我省醫改透露出的新氣象，記者進行了全面解讀。記者 楊芳
推進全民醫保解決看病難
大病、困難羣體等看病報銷一半
記者從昨天召開的全省深化醫藥衛生體制改革工作會議上獲悉，今年我省將大力推進全民醫保，並將城鎮居民和新農合補助標準提高到每人每年200元，去年爲120元。
截至去年年底，我省參保人數已達將近9319萬。其中，城鎮參保人數是2770萬，佔96%；新農合參保人數達6548.7萬人，佔99.6%。保障水平也進一步提高，住院報銷封頂線達到人均可支配收入的7倍。
今年，我省將大力推進全民醫保。使城鄉居民都有基本醫保，享受基本的醫療服務、均等化的公共衛生服務是醫改的重點工作。我省將進一步提升基本醫保水平，採取有效措施，鞏固現有參保成果，確保參保率穩定在95%以上。
我省將多渠道籌集資金，妥善解決關閉破產企業退休人員和困難職工的參保問題。逐步將省管企業職工醫療保險納入屬地職工醫保統籌範圍。在校大學生全部納入城鎮居民醫保。領取失業保險金期間的失業人員納入職工醫保。此外，我省還將落實非公有制經濟組織的從業人員、靈活就業人員、未建立勞動關係的農民工等人員選擇性參保的政策。
今年還將進一步提高新農合和城鎮居民醫保補助標準，使每人達到200元。進一步完善報銷政策，城鎮居民、新農合政策範圍內住院報銷將提高到70%，鄉鎮衛生院住院費用中基本藥物的報銷比例將達85%以上，住院封頂線達到5萬元以上。
此外，我省還將進一步擴大對困難羣體的資助範圍，從此前的低保戶、五保戶，擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、老年人等困難羣體，爭取費用報銷原則上不低於50%。
爲了方便羣衆就醫結算，我省今年將繼續推廣就醫“一卡通”等措施，基本實現參保（參合）人員統籌區域內醫療費用即時結算，並將探索異地安置的退休人員爲重點的就地就醫、就地即時結算。
15所縣級公立醫院試點改革
開展醫師多點執業試點
羣衆反映的看病難、看病貴，主要集中在大型公立醫院。在醫改中，如果大型公立醫院改得不得力，羣衆將難以感覺到醫改的實效。記者昨天瞭解到，今年我省將積極推進縣級公立醫院改革，除了濰坊和東營，其餘15市，每個市都要選擇一所縣級公立醫院進行改革試點。
記者瞭解到，作爲國家和省公立醫院改革的試點，我省要求濰坊和東營兩市在管辦分離、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開等領域要積極推進，並爭取取得突破性進展。
今年，縣級公立醫院的改革將擺在突出位置。除了濰坊和東營，我省要求其餘15市對縣級醫院的現狀和財政投入、人事編制、收入分配、醫保支付、醫院管理等方面，進行深入分析，借鑑基層醫療機構改革的有益經驗，對縣級公立醫院進行綜合改革。15市都要選擇一家縣級公立醫院，進行人事管理、績效考覈、優質護理服務、調整醫療服務價格、臨牀路徑等綜合改革試點。
我省還要求公立醫院全面開展便民惠民的專項改革。在全省公立醫院全面推行一批便民惠民的措施，通過開展預約診療、優化門診環境和流程等，改進服務模式，提高服務質量。通過推進改革醫保付費方式、基本醫療保障費用直接結算、優先配用基本藥物等，降低參保病人預交金金額，控制醫療費用的上漲。我省還鼓勵社會辦醫，以激發公立醫院改革的動力。
此外記者瞭解到，今年我省還將開展醫師多點執業試點。此前，我省允許中醫到基層醫療機構服務，今年將試點範圍擴大到所有條件的城市，增加試點地區醫師執業地點數量，鼓勵衛生專業技術人才在公立和非公立醫療機構間合理流動。
6月底前，基層醫療機構
藥品一律零差率
基本藥物制度實施一年多以來，我省115個縣（市、區）的政府辦基層醫療機構，藥價平均下降了40%左右，隨之而來的是，門診就診人次的大幅上升，增幅在20%左右。記者昨天瞭解到，今年6月底前，我省所有政府辦基層醫療衛生機構全部實施基本藥物制度，“零差率”銷售基本藥物。基本藥物目錄也將做一定的調整。
去年基本藥物制度實施之初，社區衛生機構就發現，裏面關於兒童用藥和肝病患者用藥非常少。記者昨天獲悉，今年我省將根據國家基本藥物目錄調整情況，適時調整我省的增補藥物目錄，將兼顧成人和兒童的用藥需要，適應基層基本用藥需求。
此外，我省將建立完善基本藥物指導價格動態調整機制，對基本藥物零售指導價進行分類管理，對基本藥物中的獨家品種和經多次集中採購價格已基本穩定且供應充足的品種，探索實行政府統一定價。
每個街道都要有社區衛生服務
爲鄉鎮“定製”免費醫學生
今年我省將在每個街道都設立社區衛生服務機構，村衛生室也將覆蓋每個行政村。
按照醫改的工作要求，我省每個人口超過30萬的縣，至少都要有1所縣級醫院基本達到二級甲等水平、每個縣都有1至3所達標的中心鄉鎮衛生院，每個街道都有社區衛生服務機構，村衛生室覆蓋每個行政村。
爲從體制、機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題，我省將研究制定具體辦法，爲鄉鎮招收定向免費醫學生。根據國家下達的任務，安排400名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。同時，山東還將制定並實施全科醫生臨牀培養基地建設方案，重點支持3個左右全科醫生臨牀培訓基地建設。力爭到2012年，每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構，都有合格的全科醫生。
我省還鼓勵有條件的地區，建立全科醫生團隊，推進家庭簽約醫生服務，爲轄區的居民提供方便、連續的健康管理服務。
