塵肺病診斷醫生被抓 塵肺病如何診斷

近日，有媒體報道貴州航天醫院的三名塵肺病診斷醫生，因涉嫌國有企業、事業單位人員失職罪，被遵義市播州區公安局逮捕。這起案件，被認爲是全國首例“職業病醫生因診斷涉嫌刑事犯罪”的案件。今日，紅星新聞從醫生家屬處獲悉，三名醫生張曉波、黃亨平和董有睿被羈押7個多月後，昨晚已經獲准取保候審，於今日凌晨回到家中。

事情起因經過

事情的起因要追溯到2016年。據《醫師報》報道，有企業舉報貴州航天醫院塵肺病診斷醫生與工人存在“利益關係”，將“非塵肺病”勞動者診斷爲“塵肺病”。之後，貴州省人社廳將此事向貴州省公安廳報案，隨即成立了專案組，2016年8月，公安機關對黃亨平和同一醫院的另一位羅姓醫生，以涉嫌詐騙國家社保基金的經濟詐騙罪立案偵查。同年12月28日，貴州省人社廳、省衛生計生委、省公安廳三部門聯合下發《關於防範和打擊以虛假職業病詐騙社會保險基金犯罪行爲的緊急通知》。2017年1月8日，貴州省人力資源和社會保障廳向媒體發佈消息，稱有個別醫療機構醫務人員爲謀取利益，出具虛假塵肺病診斷結論，相關人員以此診斷結論向人社部門辦理工傷認定並申請工傷保險待遇，造成社會保險基金的重大損失。

據媒體報道，公安機關偵查一年多後，並沒有找到黃亨平等二位醫生“涉嫌社保資金詐騙案”的證據，隨後案件被撤銷。

讓黃亨平一家始料未及的是，沒過多久，又出現另一樁罪名——“涉嫌國有企業、事業單位人員失職罪”，連同黃亨平一起被批捕的，還有張曉波和體檢中心主任董有睿醫生。據報道，他們分別被羈押在貴州省遵義市第二看守所和遵義市播州區看守所，到昨晚獲准取保候審，被羈押了7個多月。

而這三位醫生，均是貴州航天醫院塵肺病診斷小組成員，其中，張曉波、董有睿是貴州省塵肺病診斷專家庫成員。

遵義市播州區公安局2017年10月12日出具的一份鑑定意見通知書顯示：我局指派/聘請有關人員，對三位醫生作出的547人塵肺病診斷進行重新鑑定和新增鑑定，其中393人無塵肺病、111人胸片質量不合格，1人待定，有塵肺病僅爲42人。

這意味着，三名醫生診斷讀片差異率高達92.3%。據媒體報道，公安機關將上述鑑定和診斷之間的差異認定成是醫生過失造成的結果，並由此計算賠付，認爲三位醫生造成了國家3000萬社保資金流失。

按照相關要求，接觸塵粉工人，實行崗前、崗中、崗後體檢，遵義地區小煤礦很多，每年有3萬多人來貴州航天醫院做常規體檢。因爲確診塵肺病的患者，會獲得相應的補貼，所以醫院對於塵肺病的確診有一系列的程序，先做常規數字化拍片，再篩選出有疑問的，然後可能要做隨訪觀察，有些重點懷疑的，有些部分還要做檢查，1個月、3個月再來複查，做對照，再次篩選出來的高度懷疑的部分再做高千伏攝片。高千伏是目前塵肺病診斷的國家認定標準。高千伏攝片之後再進行篩選，篩選的一部分再由三位有國家資格證的高年資醫師做塵肺鑑定。

張曉波的妻子董捷認爲，公安的這個鑑定結果不公平，警方只從確診的1640例患者中抽取了547人的材料進行重新鑑定，爲什麼不全部拿去鑑定？而且，每個專家都不能保證自己看的片子百分之百是正確的，所以，不能用一個不是絕對正確的答案，來否定我這個也可能不是完全正確的答案。

塵肺病診療專家：

塵肺病讀片差異是客觀存在的

國家衛生計生委塵肺病診療專家委員會委員、上海肺科醫院毛翎主任，今年3月22日在《醫師報》刊文指出，在塵肺病診斷中，讀片差異是客觀存在的現象，只是差異大小的問題。即使是我國最權威的塵肺病專家，也會存在差異率的問題，越是位高權重的專家，越是會承認讀片差異率的存在。原因與醫生經驗、胸片質量、讀片條件相關。文章提到，同一位醫生在不同的時間段讀同一個片子也會產生不同的看法，讀片者之間的專業水平差距越大，差異率也會越高，這是很正常的現象。

在全國職業病醫師培訓考覈指定教材《塵肺病》一書中，也提到，在一組專家的讀片中，發生讀片差異的範圍爲18.8%~33.2%，若比較經驗不多和經驗最多的讀片者之間的讀片，差異則可達75.6%。若比較經驗較多和經驗最多者之間的讀片，差異則爲30.2%。讀片者自身差異爲6%~16%，平均12.5%。在評定塵肺有無進展時，如將胸片按日期排序連續讀片時的差異爲14%，而將各片混合後單片讀片時的差異爲29%。

餘雷說，在醫學界，塵肺病讀片一直存有差異，因爲塵肺病比較特殊，其它病種可以可以手術、做活檢、甚至通過其它指標比如血液來印證，但塵肺是沒辦法這樣印證的，除非開胸驗肺。

三名醫生的家屬均說，醫生在工作中沒有失職，也沒有收取患者錢財，如果只是因爲塵肺病診斷存在差異來定罪，那他們將堅持維權。

延伸閱讀：什麼是塵肺病

塵肺的規範名稱是肺塵埃沉着病，該病是由於在職業活動中長期吸入生產性粉塵（灰塵），並在肺內瀦留而引起的以肺組織瀰漫性纖維化（瘢痕）爲主的全身性疾病。

塵肺病是我國的主要職業病。是一種相當於肺癌的疾病，沒有針對性的特效藥，不能治癒，只能不斷惡化。最後因爲肺臟不能收縮擴張硬化而死亡！

容易得塵肺病的崗位：

１、金屬冶煉工：金屬冶煉工在工作過程之中需要進行的工種有粉碎、燒結等，這些工種工作過程之中會吸入一些遊離的粉塵，其中從事礦石的粉碎、篩分和運輸的職業，均會導致得上塵肺病的。

２、機構製造業工人：機構製造業從事鑄配砂、造型，以及鑄件的清砂、噴砂，還有一些電焊作業的工人，總是會和粉塵、灰塵接觸的，接觸這些勢必導致患上塵肺病，建議從事這些職業的人，做好塵肺病預防，工作過程之中重視防護，避免吸入過多的粉塵。

３、礦山開採工：煤礦的掘進工作，以及採煤工、金屬礦山開採工是容易得塵肺病的，鑿巖、爆破、支柱、運輸過程之中會接觸到很多的二氧化硅粉塵，以及灰塵，長期吸入的後果會產生塵肺，礦山開採的的主要作業環境是產生礦山開採的環境。

４、建築材料行業工人，和耐火材料、玻璃、水泥，以及在石料生產中從事和開採、破碎、碾磨、篩選、拌料等有關職業的工人，工作過程中會吸入大量粉塵、灰塵，此外從事石棉的開採、運輸和紡織的工作，也會增加患上塵肺病的概率。

塵肺病如何預防

粉塵作業的個人防護，比較常用的防護措施是戴防塵口罩或普通紗布口罩，必要時應用送風式防塵頭盔。 對在崗和離崗的粉塵作業職工應視情況不同，每隔1～3年進行一次健康檢查，重點是X線胸片檢查，以早期發現塵肺損傷。