兩年前，李艾(化名)的上肢腫脹了起來，皮膚下面像是有千萬只螞蟻爬過，就像武俠小說中的“蠱蟲”鑽進了身體裏，又癢又痛。
直到近日，他纔在上海瑞金醫院被確診患了一種罕見的寄生蟲病。3月26日，澎湃新聞記者從上海瑞金醫院獲悉，李艾患的是“羅阿絲蟲病”，這種疾病在全國極爲罕見，也是該院確診的第一例“羅阿絲蟲病”。究其病因，醫生諮詢得知，李艾曾於2015年赴非洲剛果(金)工作，有過被斑虻叮咬的經歷以及瘧疾史。
瑞金醫院皮膚科醫生表示，目前李艾以藥物治療爲主，通過服用藥物阿苯達唑最終可以清除寄生蟲。
皮膚下像有千萬只螞蟻爬過
李艾來自浙江，兩年前開始出現不明原因的上肢腫脹，皮膚下面像是有千萬只螞蟻爬過，癢痛難忍。
經其它醫院檢查，爲典型的外周嗜酸性粒細胞升高，結合肌肉病理及骨髓穿刺術等檢查下，被診斷爲“嗜酸性筋膜炎”。他隨即開始近一年的激素治療，但並未收到明顯的治療效果，反因激素治療一天天變得虛胖，患上了典型的“水牛背”“滿月臉”。
兩年裏，疾病本身的痛苦及藥物的副作用，使李艾的日常生活受到嚴重干擾，無奈之下，他來到瑞金醫院皮膚科尋求治療方案。通過詳細的病史詢問，醫生得知，李艾曾於2015年赴剛果(金)工作，有過被斑虻叮咬的經歷以及瘧疾史。
醫院皮膚科主任鄭捷教授認爲，結合其特殊的個人史及嗜酸性粒細胞持續升高狀態，應首先考慮寄生蟲感染可能性大，必須再次進行骨穿，尋找寄生蟲。
在檢驗科主任王劍飆的技術支持下，終於在李艾的骨髓塗片中發現了數量極少的寄生蟲微絲蚴。經諮詢上海市寄生蟲研究所後，斷定其爲“羅阿微絲蚴”，至此，李艾才被確診爲“羅阿絲蟲病”，這在國內是非常罕見的。
醫生提醒未來輸入病例增加的可能性很大
何爲“羅阿絲蟲”?
專家透露，這是一種多見於非洲中西部的寄生蟲，其幼蟲爲“羅阿微絲蚴”，主要流行於西非、中非多雨林森林及其邊緣地帶。
“它會遊移至患者的眼睛，可引起局部充血、疼痛及對光敏感。”皮膚科主任醫師潘萌介紹，羅阿絲蟲感染者爲本病的唯一傳染源。成蟲寄生於人體的皮下組織，並可在皮下深部結締組織內自由移動，形成遊走性皮下腫塊。感染期幼蟲約需1年發育成熟，成蟲可存活15年以上。部分感染羅阿羅阿絲蟲多年的患者會有一定的腎臟損傷症狀，也有一些罕見的症狀包括淋巴結腫痛、陰囊腫塊、肺部局部炎症、肺部胸腔積液以及心肌瘢痕形成。
瑞金醫院皮膚科專家們認爲，通過這一例“羅阿絲蟲病”的確診，給年輕醫生們一個警示，即在臨牀工作中一定要注重觀察力的培養，決不能僅僅依賴機器輔助檢查而草率作出診斷。尤其需要指出的是，李艾在外院進行過多次骨穿和外周血檢查，血清中查到多種寄生蟲的抗體，但始終沒有在體內發現成蟲或幼蟲。
專家指出，隨着國際交往的日益頻繁，這一個病例警示臨牀醫生，未來該病輸入人數增加的可能性很大，必須提前防範。同時，應增強臨牀醫生根據流行病學史和典型症狀(遊走性腫塊和蟲體在眼瞼或球結膜下移行)診斷病例的意識。
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一、常見的寄生蟲感染有哪些?
近年來，社會生活中人們健康意識的加強，生活中注意飲食和飲水衛生，在城市生活的居民中寄生蟲病越來越少，甚至在農村，寄生蟲感染的發病率也在不斷下降，但並未徹底消除。目前常見的寄生蟲病主要有蛔蟲感染、蟯蟲感染、鉤蟲感染、阿米巴原蟲感染、鞭蟲感染、瘧原蟲感染、滴蟲感染等，在部分地區還存在牛肉或豬肉絛蟲感染、血吸蟲感染、肝吸蟲或肺吸蟲感染等。
二、糞便中查出蟲卵就能確診寄生蟲病嗎?
凡在糞便檢查中查到蟲卵，即能肯定有寄生蟲感染。但當糞便寄生蟲檢查未查到蟲卵時，並不能否認有寄生蟲感染。因爲一次化驗可能因糞便取材不當或取樣時間不當等因素未能查到蟲卵，或因體內感染的蟲體尚未排卵或排卵較少或爲雄性蟲體，則不能查到蟲卵。此時應根據臨牀症狀和其他檢查手段予以確診。
三、如何預防寄生蟲感染?
寄生蟲感染主要有四種途徑：
1.經口感染最主要和最爲常見的感染途徑。由於不講衛生，食用或飲用未清洗乾淨或未完全做熟的蔬菜、水果、飲料、水產品、肉類等，將寄生蟲卵甚至寄生蟲幼蟲等食入體內。如常見的蛔蟲、鞭蟲、肺吸蟲、肝吸蟲、薑片蟲、豬肉絛蟲、牛肉絛蟲等。預防措施主要是食用乾淨的食品，特別是直接入口的食品，肉類和水產品一定要加工做熟後纔可食用。不要飲用生水，特別是未經消毒處理的自然界水源。
2.經皮膚感染如鉤蟲微絲幼可通過皮膚鑽入體內，血吸蟲可因在血吸蟲流行的地區內用水不當，如在水塘中洗澡，可通過皮膚進入人體發生感染。要注意皮膚衛生，在寄生蟲病流行區內須特別注意不要過多暴露皮膚，不要赤腳行走和在水塘內洗澡。
3.經媒介昆蟲感染如瘧原蟲會通過蚊蟲叮咬而感染人體，使人患瘧疾。此外還有經蚊子叮咬傳播的血絲蟲病，經白蛉叮咬傳播的黑熱病等。預防辦法是滅蚊和防止蚊蟲叮咬。
4.經接觸傳染如陰道滴蟲可通過性接觸而感染，也可因使用不潔的共用洗浴用具而感染。
