15歲中學生竟遭“痛風”纏身
一日三餐靠外賣解決，喜葷厭素，15歲少年右腳紅腫疼痛，檢查竟確診爲痛風。
由於父母工作繁忙，小武從初中起一日三餐都靠外賣，下晚自習偶爾還要來頓夜宵，內容均以肉類爲主。3月9日，他在學校午休時就覺得右腳火辣辣的疼痛不已，還以爲上下樓梯扭傷了腳，到了晚上脫掉襪子一看，才發現腳面和腳踝紅腫得厲害。次日一早，小武請假到武漢市中醫醫院就診，檢查發現血尿酸高達748μmol /L，超出正常範圍上限的兩倍多，診斷爲急性痛風性關節炎。
腎病科主治醫生王珍介紹，小武患病和不良飲食習慣、學業壓力大及缺乏鍛鍊等因素相關。海鮮和肉類屬於高嘌呤食物，而尿酸是嘌呤的代謝產物，如果此類食物攝入過多而代謝速度跟不上，痛風就來了。
考慮到小武正處於痛風急性發作期，王珍採取局部放血療法爲其緩解疼痛，夜間以中藥自制劑外敷患處消腫，並以中藥湯劑進行調理。昨日患者複查時症狀消失，血尿酸指標明顯下降。
王珍提醒，中小學生吃飯要均衡營養。其中，海鮮、動物內臟、高湯、豆製品、菌類、竹筍等屬於高嘌呤食物，痛風患者務必要少吃；雞蛋、牛奶蛋白質豐富，嘌呤含量低，可以多吃；蔬菜水果多屬鹼性食物，可增強尿酸代謝，可以多吃。
痛風的臨牀表現是什麼
1.急性痛風性關節炎
多數患者發作前無明顯徵兆，或僅有疲乏、全身不適和關節刺痛等。典型發作常於深夜因關節痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時左右達高峯，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多於數天或2周內自行緩解。首次發作多侵犯單關節，部分以上發生在第一跖趾關節，在以後的病程中，部分患者累及該部位。其次爲足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節，肩、髖、脊柱和顳頜等關節少受累，可同時累及多個關節，表現爲多關節炎。部分患者可有發熱、寒戰、頭痛、心悸和噁心等全身症狀，可伴白細胞計數升高、紅細胞沉降率增快和C反應蛋白增高等。
2.間歇發作期
痛風發作持續數天至數週後可自行緩解，一般無明顯後遺症狀，或遺留局部皮膚色素沉着、脫屑及刺癢等，以後進入無症狀的間歇期，歷時數月、數年或十餘年後復發，多數患者1年內復發，越發越頻，受累關節越來越多，症狀持續時間越來越長。受累關節一般從下肢向上肢、從遠端小關節向大關節發展，出現指、腕和肘等關節受累，少數患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關節，也可累及關節周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症狀趨於不典型。少數患者無間歇期，初次發病後呈慢性關節炎表現。
3.慢性痛風石病變期
皮下痛風石和慢性痛風石性關節炎是長期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積於皮下、關節滑膜、軟骨、骨質及關節周圍軟組織的結果。皮下痛風石發生的典型部位是耳郭，也常見於反覆發作的關節周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀爲皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物，皮膚表面菲薄，破潰後排出白色粉狀或糊狀物，經久不愈。皮下痛風石常與慢性痛風石性關節炎並存。關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化和繼發退行性改變等。臨牀表現爲持續關節腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期症狀相對緩和，但也可有急性發作。
4.腎臟病變
（1）慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體沉積於腎間質，導致慢性腎小管一間質性腎炎。臨牀表現爲尿濃縮功能下降，出現夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球濾過功能下降，出現腎功能不全。
（2）尿酸性尿路結石尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態，在泌尿系統沉積並形成結石。在痛風患者中的發生率在20%以上，且可能出現於痛風關節炎發生之前。結石較小者呈砂礫狀隨尿排出，可無症狀；較大者可阻塞尿路，引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴張和積水等。
（3）急性尿酸性腎病血及尿中尿酸水平急驟升高，大量尿酸結晶沉積於腎小管、集合管等處，造成急性尿路梗阻。臨牀表現爲少尿、無尿，急性腎功能衰竭；尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療（即腫瘤溶解綜合徵）等繼發原因引起。
