PETCT並不是查癌神器 副作用有哪些

在北京從事金融工作的王先生看到了一條讓他心動的微博：“強烈建議給家裏年過半百的父母每年至少做一次PET-CT，最好每半年做一次。PET-CT能查出較早期的癌變，但往往不到一年內，就變成晚期。”但是，在諮詢醫生後，王先生打消了這個念頭。

和王先生一樣，很多人都關注自己以及家人的健康。目前，在高端體檢套餐中，PET-CT成爲炙手可熱的推薦選項。那麼，何爲PET-CT？真的有那樣神奇嗎？王先生又爲何打消了做PET-CT檢查的念頭？

PET-CT是什麼

“高端體檢，可以簡單理解爲PET-CT檢查。”“PET-CT作爲高端體檢，已經成爲西方國家每年必做的防癌體檢，目前國內也漸漸備受成功人士所青睞。”這是一家PET-CT檢查預約網站對高端體檢做出的解釋。

記者調查得知，所謂PET-CT，就是高端的醫學影像診斷設備，它結合了正電子發射斷層顯像和X射線斷層掃描兩種診斷方式。在檢查過程中，需要受檢者注射含有放射性元素的顯影劑，目前最常用的顯影劑是“18F-FDG”。這是含有放射性的氟元素18F的葡萄糖類似物。PET-CT通過探測18F-FDG在體內的放射性分佈，尋找葡萄糖代謝特別旺盛的惡性腫瘤。

在體檢機構的宣傳中，PET-CT的優勢很明顯，用途很廣泛“PET-CT能反映出病竈的病理生理變化及形態結構，可以檢測出沒有任何臨牀症狀的細微病變，比常規的CT、核磁要提前半年以上發現病變，是科學防癌的新武器。”但是，有關醫學專家對此持反對態度。

PET-CT的濫用是商業炒作，造成醫療資源的浪費。清華大學長庚醫院外科副主任醫師、腫瘤外科專家藺宏偉博士認爲：“PET-CT多用於晚期腫瘤復發的確診、定位，或者來源不明的腫瘤的診斷。常規體檢根本沒必要做PET-CT檢查。網上很多介紹利用PET-CT篩查早期癌症的體檢不能排除商業炒作。導致不少人跟風體檢，盲目攀比，這樣做並不理智。”

“不是所有人都需要做PET-CT檢查，甚至有些癌症對此檢查也並不敏感，這個檢查的主要作用在於癌症綜合治療的治療評估，比如化療前後判斷療效，是否有復發、轉移等。用昂貴的PET-CT去給正常人篩查腫瘤，不僅是資源浪費，並且對人體也有損害。”藺宏偉補充道。

事實上，PET-CT並不能排查出所有的腫瘤。南京軍區福州總醫院腫瘤科主任歐陽學農則認爲，PET-CT的主要作用應該是對腫瘤的跟蹤治療上，提供臨牀治療的動態監測。除去價格、風險等因素外， PET-CT在發現空腔臟器（如食管、胃、腸等）病變方面存在盲區，加上食物殘渣及腸蠕動等原因，PET-CT不能代替胃鏡和腸鏡的檢查。也不能取代CT和MRI檢查。做檢查應該遵循從簡到繁的原則，即先做B超、CT、MRI，最後再做PET-CT。

預防腫瘤，做PET-CT沒用。藺宏偉認爲，“關鍵要拒絕吸菸及二手菸，不吃地溝油，遠離汽車尾氣，抵制不健康食物。找專業的醫師，針對高危的人羣進行鍼對性體檢，例如將胃腸鏡、胸部薄層CT列爲高危人羣的常規體檢項目，常規腹部、乳腺、婦科、甲狀腺超聲，宮頸塗片，血清腫瘤標誌物等。”

預約網站建議PET-CT作爲高端體檢內容，“每年必做”，專家則認爲沒有必要。實際上，原衛生部也曾發通知要求“嚴格准入，規範應用”。

《2011-2015年全國正電子發射型斷層掃描儀配置規劃》中要求：“嚴格醫療機構配置標準，加強准入管理，加強對專業技術人員的培訓考覈，提高業務水平，規範使用，保護患者合法權益。PET-CT檢查陽性率不低於70％。”

那麼，拋開經濟因素，用PET-CT作爲常規體檢項目，本身是否存在副作用？對身體有無傷害？對此，記者採訪了相關醫學專家。

PET-CT檢查有哪些副作用

記者登錄了某預約網站的商務通，與在線專家取得聯繫進行諮詢。問起檢查的必要性，該網站的諮詢專家高醫生給出了這樣的建議：“您可以考慮PET-CT早期排查一下，因爲現在腫瘤發病率越來越高，越來越年輕化，很多人把PET-CT作爲高端體檢來排查。PET-CT檢查主要是針對腫瘤，如果有急性期的炎症，良性的佔位，都可以發現，針對腫瘤可以比常規檢查早半年到一年發現早期病竈。”

同一個網站，諮詢專家龍醫生則給出了這樣的回答：“對於亞健康人羣，超過30歲以上的，如果有條件有必要做這個檢查。”

針對記者再三諮詢是否有輻射副作用的問題，兩位專家開始避而不談，最後龍醫生給了這樣的答案：“PET-CT所注射的放射性藥物均爲生命物質的類似物，不存在過敏和個體耐受問題，對人體不構成傷害，有一定的放射性，但是藥量很少，而且半衰期很短，通常在30分鐘到2個小時之內就能衰變完全，不會造成傷害。通常一次PET全身檢查的輻射量低於一個部位的常規CT檢查。經過物理衰減和生物代謝兩方面作用，在受檢者體內存留時間很短。”

關於檢查的必要性，南京軍區福州總醫院腫瘤科主任歐陽學農認爲，臨牀高度懷疑腫瘤、需要鑑別良性或惡性時，PET-CT可以幫助確診。

據他介紹，臨牀中對腫瘤的篩查，必須由腫瘤專科醫生根據患者的年齡、職業、生活習慣、家族史等因素綜合評價，在臨牀高度懷疑腫瘤時，可以通過CT進行進一步鑑別。在他的研究中，PET-CT對肺癌診斷相符率爲90.70%。PET-CT相比抽血檢查腫瘤標誌物、CT檢查等，更能準確地判斷治療效果。PET-CT應該主要用於腫瘤的良、惡性鑑別上，臨牀高度懷疑腫瘤時，PET-CT可以準確提供活檢部位，以便確診。

至於公衆關心的輻射副作用問題，上海中山醫院核醫學科石洪成教授在接受人民網採訪時指出，PET-CT檢查的副作用很小，是一種比較安全的檢查，藥物衰變後很快就可以在體內消失，不會累積，但是，並不主張孕婦及哺乳期婦女做此檢查。

清華大學長庚醫院外科副主任醫師，腫瘤外科專家藺宏偉卻不認同以上看法，他在微博中解釋：“做PET-CT需要往身體裏注射一種藥物，具有輻射。PET-CT多用於晚期腫瘤復發的確診、定位，或者來源不明的腫瘤的診斷。而絕非用於常規體檢！對身體是可以說有害的！”

“做PET-CT的輻射很大，因爲CT本身的輻射就比拍胸片大，還要靜脈注射同位素。常規體檢根本沒必要做PET-CT檢查。很多腫瘤也不建議作爲預防篩查使用，甚至某些腫瘤術後化療後也不建議作爲複查用。”

藺宏偉在接受採訪時對人民網記者說，我的一個經濟條件不錯的朋友被忽悠去做了PET-CT，注射了具有放射性同位素的藥物，自己竟然不知道！回家還抱着孩子玩呢。雖然目前還沒有具體數據說輻射究竟有多大，但輻射肯定存在，做完檢查回家直接接觸兒童很危險。

輻射危害大不大，不同的專家給出了不同的意見。作爲一名普通消費者，最好在檢查前到正規醫院諮詢醫生，結合自己的身體條件，慎重選擇是否做PET-CT。