病因複雜，須結合起病年齡、病史特點、體格檢查、伴隨症狀及必要的實驗室檢查結果，全面進行分析。
（一）病史
1.年齡不同的年齡有不同的嘔吐原因。新生兒期嘔吐，除在分娩過程中，咽入羊水、胎糞或血液刺激胃部所致外，常與產傷、感染和發育障礙等因素有關，如顱內出血、新生兒敗血症、腹膜炎、消化道與顱腦畸形等。嬰兒期以餵養不當，哭鬧，用手指扣挖口腔爲最常見，其次爲呼吸道及胃腸道感染爲多見。幼兒及較長兒童，除鼻衄時大量血液吞入刺激胃部而嘔吐外，以扁桃體炎、各種腦膜炎及腦炎、胃腸道感染爲多見，其次爲各種中毒。
2.嘔吐方式①溢乳系哺乳量過多及賁門鬆弛所致，常表現胃內乳汁，由口角少量外溢。②一般嘔吐此種嘔吐常伴有噁心，嘔吐物量多少不定。③噴射狀嘔吐是指大量嘔吐物從口鼻噴涌而出，除醫生檢查咽部按壓舌面不當及家長喂藥刺激外，常見於吞入大量空氣，幽門肥大性狹窄及中樞神經系統疾病。
3.嘔吐物性質吐物爲粘液，乳汁者在新生兒應考慮到食管閉鎖或食管-氣管瘻。吐物爲奶汁、乳凝塊、食物而無膽汁者，多見於幽門痙攣及梗阻、賁門失弛緩、十二指腸上端梗阻。嘔吐物含有膽汁者見於劇烈嘔吐者，膽道蛔蟲症及高位小腸梗阻。嘔吐物帶糞汁則多見於下段或更低位的腸梗阻。吐出物內有較多血液時應考慮到消化道潰瘍，食管下端靜脈曲張症。吐物爲咖啡色血液，顯示胃內滲血或有小血管破裂。
4.嘔吐與進食的關係病前有無進食特殊物或藥物史。若進食後立即嘔吐，常見於吞入空氣，新生兒早期應考慮到食管閉鎖或狹窄。進食3-4小時後嘔吐者，常見幽門肥大性狹窄、急性胃腸炎、下消化道梗阻。嘔吐與進食無關者，見於消化道外疾病。
5.伴隨症狀嘔吐的同時伴有發熱，頭痛，神經系統體徵陽性則提示顱內感染。嘔吐伴有發熱，噁心，上腹部不適者需注意病毒性肝炎。嘔吐伴有發熱，腹痛，腹瀉者應想到消化道感染。嘔吐伴有血便，可能爲痢疾、腸套疊、壞死性腸炎、美克氏憩室炎、過敏性紫癜等。以不明原因的反覆嘔吐者應考慮到顱內腫瘤，結核性腦膜炎。若嘔吐的同時有高熱，驚厥，昏迷或休克者需考慮到敗血症或嚴重感染。
6.詢問過去病史有無蛔蟲病史，肝炎，結核病，週期性嘔吐以及個人出生時情況等。
（二）體檢
在全面體檢的基礎上，應特別注意腹部體徵及神經系統檢查，必要時進行眼底檢查及直腸指檢。
新生兒及嬰兒體檢須注意前囟，腦膜刺激徵，皮膚紫紺，出血點，心音強弱與速率，四肢發涼體徵。同時應注意呼吸節律，有無凝視，鞏膜黃染，瞳孔大小，對光反應等。腹部檢查應注意：有無腹脹、腸型、蠕動波；肝脾大小、腫塊，腹壁肌張力，觸痛及反跳痛；腸鳴音減弱、消失或亢強、氣過水聲等。新生兒早期應注意有無肛門畸形。疑腸套疊者，應及時進行直揚指檢。對幼兒及年長兒除重視中樞神經體徵外，應注意檢查口腔，扁桃體和咽峽部有無炎症以及腹部有無外科急腹症的體徵等。
（三）輔助檢查
1.糞、尿常規及其他檢查疑腸道感染或腸寄生蟲可行大便常規或集卵檢查。疑尿路感染或週期性嘔吐須檢查尿常規及酮體。疑肝腎疾患、糖尿病及電解質紊亂者，可相應作肝功、腎功、血糖、血鉀、血鈉、血氯、二氧化碳結合力及PH值等檢查。疑苯丙酮尿症或半乳糖症者可選作尿三氯化鐵試驗，尿粘液酸試驗有助於診斷。
2.X檢查疑顱內佔位性病變或腦出血，有條件者可進行CT或核磁共振檢查。疑有先天性食管閉鎖或食管一氣管瘻時，可用8號導尿管，在X線透視下，由鼻咽腔插入食道，若多次返折或8～10cm處受阻，可經導管注入碘油0.5～1ml有助於診斷及確定畸形部位。疑有食管賁門鬆弛症或先天性幽門肥大性狹窄時，可作鋇餐檢查，以明確診斷。疑及腸梗阻時，應作腹部X線透視或攝片，高位者可見盆腔內缺乏氣體；低位者可見梗阻以上腸段擴張、充氣且有液平面，梗阻以下腸段則無氣體。
