子宮肌瘤的早期，絕大多數無症狀，往往在婦女普查或B超檢查時被發現。倘若肌瘤的生長影響子宮腔的形態或子宮內膜面積的改變，或爲黏膜下肌瘤，或長在特殊部位(如子宮頸、闊韌帶內)，或肌瘤較大、增長速度過快，則可引起一系列的臨牀症狀，最常見的有：
1. 白帶增多：肌壁間肌瘤使子宮腔面積增大，內膜腺體分泌增多，並伴有盆腔充血，致使白帶增多。若爲黏膜下肌瘤，其表面容易感染、壞死，產生大量的膿血性分泌物，伴有臭味。
2. 腹部腫塊：當腫物較大或增長過快時，往往於小腹正中可摸到包塊，質地較硬，尤其清晨膀胱充盈時更易摸到。
3. 月經改變：當肌瘤使子宮腔變大，子宮內膜面積增大，子宮收縮不良或子宮內膜增生過長，或黏膜下肌瘤，均可表現爲經期延長，月經過多，治療不及時可致貧血。
4. 腰痠腹痛：常見的是下腹部墜脹、腰背痠痛等。有些特殊情況可出現急性疼痛，如帶蒂的肌瘤發生扭轉，或妊娠時肌瘤發生紅色變性，這時可伴發熱。
5. 排尿、排便異常：肌瘤較大或生長在子宮頸、闊韌帶等處，可出現擠壓盆腔鄰近臟器的臨牀症狀。如大便祕結、小便頻數、殘餘尿增多、輸尿管移位、腎盂積水等。
6. 不孕：據文獻報道，約佔25%-40%的婦女，由於肌瘤壓迫輸卵管或使之扭曲，影響輸卵管的正常功能，或肌瘤導致宮腔變形，妨礙受精卵着牀引起不孕。
