子宮內膜異位症是婦科的常見病、多發病，目前已成爲僅次於子宮肌瘤的婦科第二位常見病，多發於30～40歲左右的育齡婦女。臨牀發病率明顯增加，在生育年齡婦女中有10%的發病率，在婦科手術中發現子宮內膜異位症佔8% ～30%。50%的患者合併不孕，80％有明顯的痛經。是生育期婦女常見的一種良性浸潤性疾病，具有增生、浸潤、轉移及復發的特點，屬婦科疑難病之一，嚴重地影響中青年婦女的健康和生活質量。
1.症狀
（1）痛經 痛經是子宮內膜異位症最典型的症狀，呈繼發性伴進行性加重，常於月經來潮前1～2天開始，經期第1天最劇，以後逐漸減輕，至月經乾淨時消失。嚴重階段疼痛難忍，甚至止痛劑加量亦無效。疼痛由於子宮內膜異位症病竈內部出血刺激局部組織炎性反應引起。同時子宮內膜異位症病竈分泌前列腺素增加，導致子宮肌肉攣縮，痛經勢必更爲顯著。
（2）月經異常 可以表現爲月經過多或者週期紊亂。造成月經異常多數與子宮內膜異位症影響卵巢功能有關。子宮內膜異位症患者可以發生卵巢功能失調，如排卵異常等
（3）不孕 子宮內膜異位症患者常伴有不孕，子宮內膜異位症患者中，不孕率40%～50%。主要是因爲子宮內膜異位症常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾；或因卵巢病變影響排卵。
（4）性交疼痛 子宮直腸陷凹、陰道直腸隔的子宮內膜異位症可以引起性交痛（深部觸痛），經期排便次數增加、疼痛（裏急後重）。
（5）其他 子宮內膜異位至膀胱者，出現有周期性尿頻、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及臍部的子宮內膜異位症則出現週期性局部腫塊及疼痛。腸道子宮內膜異位症患者可出現腹痛、腹瀉或便祕，甚至有周期性少量便血。異位內膜侵犯和壓迫輸尿管時，可出現一側腰痛和血尿，但極罕見。
2.體徵
婦科檢查時可發現在子宮直腸陷凹、子宮骶韌帶或宮頸後壁，觸及一個或更多硬性小結節，如綠豆或黃豆大小，觸痛明顯。陰道的異位病竈多位於後穹隆，檢查可見在後穹隆處有觸痛結節，嚴重者呈黑紫色。卵巢血腫常與周圍粘連、固定，檢查時可觸及張力較大的包塊並有壓痛，破裂後發生內出血，表現爲急性腹痛。
子宮內膜異位症的治療方案
因病情的輕重，患者的年齡和生育情況而有所不同。如病情較重，或表現爲重的痛經，或盆腔檢查發現有肯定的內膜異位結節，就必須採取藥物或手術治療。
1.藥物治療
採用藥物來對抗或抑制卵巢的週期性內分泌刺激。最初是用睾丸酮類的雄性激素，因副作用較大，而且效力亦不夠強，已逐漸摒棄不用。後來則逐漸發展成爲假孕療法及假絕經療法。
（1）假孕療法 用孕激素類藥物，以更大的劑量不間斷地長期服用，使得月經停止來潮，子宮內膜及異位的子宮內膜在藥物作用下發生類似妊娠的反應，所以又叫假孕療法。用於這種療法的藥物很多，並且還在發展，口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內美通等，肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續六個月，纔可以使異位內膜停止活動，最後發生萎縮，從而產生療效。
（2）假絕經療法 丹那唑是一種雄激素的衍生物，效果較好，但有比較大的副作用。目前廣泛使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa），常用的叫戈舍瑞林，它主要是能非常強烈地抑制卵巢的功能，使其幾乎完全失去作用，從而達到治療目的，而且由於這種藥物是一種長效緩釋製劑，只需一個月皮下注射一次，非常方便。這類藥物能使子宮內膜產生類似絕經婦女內膜萎縮的現象，故稱假絕經療法。
2.手術療法
一般認爲卵巢上發生的巧克力囊腫，病變體積往往較大，或發生在其他部位的子宮內膜異位結節，直徑在2釐米以上者，不易用藥物控制，而需要手術治療；或者經過六個月甚至一年的藥物治療，病情仍不見好轉，也應考慮手術切除。如果患者年輕，沒有子女，手術時一般只將內膜異位的病變切除，而將子宮和正常卵巢組織保留下來，稱爲保守性手術。這種手術保留了生育的可能性，但復發機會較大。如已有子女且患者年齡較大（大於35歲），可以在切除內膜異位病變的同時，切除子宮，但保留正常的卵巢組織，稱爲半保守手術。此法從長遠看來，效果優於保守性手術，但不能絕對防止復發。如果患者年近絕經期，或內膜異位病變過於廣泛，難於徹底根除，則在手術時應將子宮卵巢一同切除，稱爲根治性手術。
近年來腹腔鏡的廣泛應用，已使子宮內膜異位症的治療有了一種新的選擇，特別是在國外，腹腔鏡手術和GnRHa藥物的結合，已成爲越來越廣泛的治療方案。
內異症明確診斷後，根據患者年齡，對生育要求、病情嚴重程度、症狀及病竈範圍，加以全面考慮，可行藥物治療或保守性手術治療。對於內異症性不孕，我們可以應用激素類藥物控制，中成藥調理，也可以進行腹腔鏡治療，治療的目的就是控制症狀，生育寶寶！
