原發性痛經又稱功能性痛經，是指生殖器官無器質性病變的痛經，以青春期多見，常在初潮在1～2年內發病，約佔痛經90%以上。臨牀表現在行經前後，或正值行經期，小腹及腰部疼痛甚至劇痛難忍，常伴面色蒼白、頭面冷汗淋漓、手足厥冷、嘔吐等，並隨月經週期而發。多因先天不足，腎氣未盛，或氣血不足，胞脈失養，或氣血運行不暢，經期感受外邪，客於衝任，不通則痛。
氣血虛弱
經期或前後小腹隱痛，經色較淡，量少。體腰膝無力，神倦乏力，納食不香，脅腹脹悶，大便不實，眩暈耳鳴，心悸氣短，舌苔薄白，舌體胖有齒痕，脈沉細無力。治宜補氣養血、和絡止痛，方選八珍湯合桃紅四物湯加減，藥用黃芪、黨蔘、白朮、茯苓、熟地黃、白芍、菟絲子、山藥、甘草、當歸、桃仁、紅花、黃精、雞內金等。
氣滯血瘀
經前或行經時腹痛及腰，小腹脹痛拒按，胸脅乳房脹痛，經行不暢，紫黯有塊，塊下痛鹹，週期及經量正常，舌苔薄，質黯瘀斑，脈弦。治宜理氣活血、行瘀止痛，選方柴胡疏肝散、桃紅四物湯加減，藥用柴胡、香附、鬱金、川楝子、當歸、川芎、桃仁、紅花、生地黃、白芍、杜仲、絲瓜絡、熟地黃等。
寒溼凝滯
經期或前後小腹冷痛難忍，得熱則舒，面色蒼白，冷汗淋漓，噁心嘔吐，形寒肢冷，經量少，色紫黯有塊，小便清長，舌苔薄白，脈沉細或沉緊。治宜溫經散寒、化瘀止痛，選方當歸四逆湯加味，藥用桂枝、乾薑、肉桂、細辛、制附子、當歸、白芍、甘草、木通、艾葉、小茴香、香附、川楝子、川芎等。
