一、閉經的原因
閉經是婦科疾病中常見的症狀，可以由各種不同的原因引起。通常將閉經分爲原發性和繼發性兩種。凡年過18歲仍未行經者稱爲原發性閉經;在月經初潮以後，正常絕經以前的任何時間內(妊娠或哺乳期除外)，月經閉止超過6個月者稱爲繼發性閉經。這樣的區分在很大程度上是人爲的，因爲引起原發和繼發閉經的基本因素有時可能是相同的。但是在提供病因和預後的線索時，這種劃分是有價值的，例如多數的先天性異常，包括卵巢或苗勒氏組織的發育異常，所導致的閉經被列入原發性閉經，而繼發性閉經多數是由獲得性疾病所引起，且較易治療。
閉經有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經後月經的停止，均屬於生理性閉經。此處討論的只是病理性閉經的問題。
月經是由下丘腦-垂體-卵巢軸的週期性調節造成子宮內膜週期脫落形成的，因此在下丘腦、垂體、卵巢和生殖道特別是子宮的各個環節上出現的任何器質性或功能性的變化，均可能引起閉經。其他內分泌腺的器質性和功能性異常，也可能影響月經以致發生閉經。
二、第一度閉經
沒有經歷初潮的女性初診時首先要進行孕激素試驗以區別其閉經的程度。觀察有無撤退性出血，有撤退性出血說明子宮內膜呈增生期改變，體內有一定水平的雌激素，有某種程度發育的卵泡存在，腦垂體具有分泌FSH機能，提示閉經可能是由於下丘腦機能障礙。患者希望妊娠時宜首選克羅米芬療法。無生育要求婦女或青春期患者可在消退出血週期的第2l天開始給黃體酮20mg肌注或安宮黃體酮10mg口服連服5d，以使每月誘發一次出血。這種治療法2—3個週期之後一部分病人可出現排卵週期。每月一次出血可免除患者無月經所帶來的心理壓力。每月子宮內膜剝脫一次可避免雌激素長期刺激產生內膜增殖症或誘發子宮內膜癌的危險。
三、第二度閉經
閉經患者給予孕激素以後無撤退性出血，再給予雌、孕激素聯合序貫療法纔有撤退性出血者稱爲二度閉經。此時體內雌激素水平很低，子宮內膜無增殖性變化，卵泡基本不發育。第二度無月經的治療原則是模仿正常月經週期激素分泌模式給予激素補充治療。常用人工週期療法，即月經第5天開始雌激素20d，接着給孕激素5d，每月一次。本療法有助於正常月經週期的恢復，可預防骨質疏鬆症和生殖器官萎縮，改善更年期障礙症狀。
