張總，男性，34歲，某外資企業的總經濟師。一年前他因規律性飢餓疼痛做了胃鏡檢查，診斷爲十二指腸球部前壁活動性潰瘍。次日就開始服用“奧美拉唑”治療。用他自己的話說“真神”，糾纏了他一年的胃痛，服藥第二天就完全消失了。按醫生的吩咐，他連續服藥4周，從未間斷，複診時得到醫生的表揚，但醫生動員他再做胃鏡複查時，他婉言拒絕了。近一個月來，公司財務結算緊張，作爲“頭頭”，自當衝鋒在前，帶領一班人馬日夜加班加點。但是和一年前一樣的那種疼痛又向他襲來了，一忙就少不了要抽支菸來提精神，可越抽痛得越重。他在夫人陪同下，來到了專科門診。這次，他終於同意再做一次胃鏡檢查，結果和第一次的報告完全一樣，他感到困惑……
教授告訴他：“你的十二指腸潰瘍復發了。”
“不是已經治好了嗎？”他問道。
教授耐心地告訴他，復發可說是潰瘍病治療的“攔路石”。80年以前，不論服用何種藥物把潰瘍治好後，只要一停藥，3個月之內有30%，1年之內有80%的病人復發，使醫生和病人都爲之沮喪，一切治療又得“重敲鑼鼓重開張”。
教授接着說，這十幾年來，克服復發的研究有很大進步，爲病人帶來了好消息，雖然並非徹底解決問題。
張總問：“那我爲什麼會復發呢？”
教授笑笑接着說：“我來講講預防復發的辦法，開個帳單，請張總對帳吧!”
“第一，根治幽門螺桿菌。病人有無螺桿菌感染，在作胃鏡時取半粒米大的一塊胃粘膜放在一種特殊試紙上，如果有細菌存在，1分鐘之內黃色試紙就變成粉紅色，不變色就是陰性，醫生會在報告單上註明：HP(＋)或(－)。”
“請把你上次的報告單拿來讓我看看HP情況。”
他的夫人立刻把報告單遞過來，卻沒有這一項記錄。這件事情不怪你。潰瘍病人要檢查HP，這已經是全世界公認的事了，有些單位怕麻煩，怕要另外交試紙錢(其實，一般也才2~3元!)，病人不樂意就不查了，吃虧的還是病人。現已查明，幽門螺桿菌是潰瘍病的元兇，60~90%的病人HP(＋)，不根治它們，潰瘍病就會復發，徹底根治了，1年之內複發率只在10%左右。其重要性不言自明。”
張總問：“該怎麼根治呢？”
“還是採用口服藥物的方法，原則上是一種強力抑酸藥爲奧美拉唑或南索拉唑，加一種或數種抗生素(如克拉黴素、羥氨苄青黴素、甲硝唑、四環素等)或鉍劑。可惜你沒檢查HP，也沒根治，復發就逃過了第一關。”
第二，講求潰瘍癒合質量可以減少復發。可以把潰瘍的癒合比之於防洪堤缺口的修復。修復質量當然有高有低。不同的治療效果也多不相同：有的癒合快，質量卻遜一籌；有的癒合慢，質量卻顯上乘。”
“哪些藥物修復潰瘍的質量較好呢？”張總的夫人迫不及待地問。
“現知硫糖鋁、膠體鉍、麥滋林等就有這種作用，可選其中之一和抑酸劑配合用。您好象上次沒用過吧？”教授問。
張總搖了搖頭。
“癒合質量優否，並不是根據有無症狀或症狀消失快慢，要通過細微的胃鏡(最好是超聲胃鏡)觀察才能作出。癒合優良的潰瘍，粘膜修復得整整齊齊，較能抵禦不良因素的侵襲。所以因不願受小小的痛苦而拒絕胃鏡複查是失策的。”#p#副標題#e#
“戒菸，是預防復發的第三招，也是防止新發潰瘍病的措施。吸菸不僅可增加胃內酸度，加強其攻擊性，還可削弱粘膜的防禦功能。最近，香港大學的醫生們發現菸草內的萜類物質能直接引起潰瘍的發生。我們的研究也證明，吸菸是我國當前引發潰瘍的重要因素，如果全國徹底戒菸，男士們潰瘍可以減少三成，女士們可以減少一成多。你最近工作忙，煙抽得多，這肯定是一個復發因素，希望夫人今後管嚴一些!”在旁的張夫人點點頭笑了，大概是表示同意吧。
“除煙之外，長期服用阿司匹林及鎮痛藥也是促使潰瘍發生的原因，常見於心血管病人或慢性骨關節病人。我在澳洲工作時，見到不少老年潰瘍病人，大多爲女性，服藥者高達80%。已經瞭解到此類藥物直接抑制保護胃粘膜的重要角色——前列腺素的生成。我國老年人越來越多，人家的經驗值得注意。還要補充兩點，一是要避免長期精神緊張和刺激，因爲這些不良因素可以擾亂人體內分泌調節功能，降低免疫力而促使得病。二是在醫生指導下持續或間斷(但有規律，如每週兩天，或天氣變冷時，或工作忙碌時)服用抑酸劑，也可大大減少復發的機會，但必須持之以恆，不能半途而廢，藥物包括：奧美拉唑，雷尼替丁、甲氰咪胍、法莫替丁等。這些藥物一般都比較安全。每月查一次血常規，每3~6個月查一次肝功能那就更好。張總不妨一試。”
張總馬上留下了手機號，表示願意在這次徹底治癒後，參與“維持治療”觀察組。教授給他擬定了治療方案後，張總夫婦十分滿意，雙雙向教授道謝後駕車離去。
