暴發性1型糖尿病是1型糖尿病的新亞型。由於尚未發現其明確的病因及自身免疫的證據,根據1997年美國糖尿病學會及1999年世界衛生組織對糖尿病的分型診斷方案,暫被歸入特發性1型糖尿病的範疇。
糖尿病分爲1型糖尿病、2型糖尿病、其它特異性糖尿病、妊娠期糖尿病。暴發性1型糖尿病是2000年由日本學者Imagawa等提出的1型糖尿病新亞型,歸類於特發性1型糖尿病,以急驟起病、胰酶升高並缺乏胰島相關抗體爲特徵。
暴發性1型糖尿病發病機制
目前,暴發性1型糖尿病的發病機制並不清楚,可能與HLA基因型、病毒感染和自身免疫有關。女性可能與妊娠有關係,大多數女性患者的發病時間爲妊娠中晚期或剛分娩後。
暴發性1型糖尿病臨牀特點
暴發性1型糖尿病的臨牀表現爲胰島B細胞功能完全喪失、病情進展迅速,預後極差。與典型的1型糖尿病相比,發病患者的年齡大、病程短、酮症酸中毒程度重。此外,暴發性1型糖尿病患者起病前大多有流感症狀或胃腸道症狀,而自身抗體如等大多爲陰性,大部分患者血清胰酶升高,女性可能在妊娠期間或產後迅速起病。
Imagawa等提出暴發性1型糖尿病應具備以下3點:
①血糖症狀出現1周內即發展爲酮症或酮症酸中毒;
②首診時血糖等於或超過16.0 mmol/L,糖化血紅蛋白小於8.5%;③尿C肽小於10 μg/d或空腹血清C肽少於0.1 nmol/L和刺激後(餐後或胰高血糖素)血清C肽小於0.17 nmol/L。
另外可有其它特徵:
①胰島相關抗體通常爲陰性;
②發病常在1周之內,但也有患者在1~2周之內;
③部分患者血清胰酶(包括澱粉酶)升高;
④部分患者有發熱、上呼吸道感染或胃腸道等前驅症狀;
⑤該病可發生在妊娠或分娩後。