結腸癌是發達國家的高發惡性疾病及主要致死原因之一，近年來全球發病率處於上升趨勢，平均每年遞增2%。我國情況亦相似。手術治療仍然是目前最基本的手段，規範的手術操作是病人獲得長期生存的基本保障，但術後復發風險一直居高不下，單純手術治療的5年生存率在55%左右，難以提高。以5-氟尿嘧啶（5-FU）爲基礎的輔助化療研究證實，化療能降低手術後復發和死亡風險。輔助化療是目前結直腸癌臨牀研究最活躍的領域之一。
病因結腸癌發病的主要原因是高脂肪食譜和纖維素攝入不足。結腸的慢性炎症使腸癌的發生率比一般人羣高。有結腸息肉者，結腸癌發病率是無結腸息肉者的5倍。家族性多發性腸息肉瘤，癌變的發生率更高。遺傳因素可能也參與結腸癌的發病。
臨牀表現
結腸癌患者早期表現爲腹脹、消化不良，而後出現排便習慣改變，便前腹痛，稍後出現黏液便或黏液膿性血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收後，常出現貧血、低熱、乏力、消瘦、水腫等中毒症狀。如出現腹脹、腹痛、便祕或便閉，體檢見腹隆、腸型、局部有壓痛，聞及亢強的腸鳴音，提示可能出現不全性或完全性低位腸梗阻。若瘤體與網膜、周圍組織浸潤粘結，形成不規則包塊，有一定的活動度。晚期可出現黃疸、腹腔積液、水腫等肝轉移徵象，惡病質，直腸前凹包塊，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。結腸癌部位不同，臨牀表現不同，分述如下：
1.右半結腸癌右半結腸腔大，糞便爲液狀，癌腫多爲潰瘍型或菜花狀癌，很少形成環狀狹窄，不常發生梗阻。若癌腫潰破出血，繼發感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質表現。
2.左半結腸癌左半結腸腸腔細，糞便乾硬。左半結腸癌常爲浸潤型，易引起環狀狹窄，主要表現爲急、慢性腸梗阻。包塊體積小，既無潰破出血，又無毒素吸收，罕見貧血、消瘦、惡液質等症狀，也難捫及包塊。結腸癌往往有器官轉移，遠處轉移主要是肝臟。淋巴轉移一般由近而遠擴散，也有不按順序的跨越轉移。癌腫侵入腸壁肌層後淋巴轉移的機率更多。結腸癌癌細胞或癌栓子也可通過血液轉移，先到肝臟，後達肺、腦、骨等其他組織臟器。結腸癌也可直接浸潤周圍組織與臟器，脫落在腸腔內，可種植到別處黏膜上。播散至全腹者，可引起癌性腹膜炎，出現腹腔積液等。
檢查
1.肛管指診和直腸鏡檢檢查有無直腸息肉、直腸癌、內痔或其他病變。
2.乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡鏡檢可發現癌腫，觀察其大小、位置及局部浸潤範圍。
3.腹部平片適用於急性腸梗阻的病例，梗阻部位上方的結腸有充氣、脹大現象。
4.鋇劑灌腸可見癌腫部位腸壁僵硬，擴張性差，蠕動減弱或消失，結腸袋形態不規則或消失，腸腔狹窄，黏膜皺襞紊亂、破壞或消失，充盈缺損等。鋇劑空氣雙重對比造影更有助於結腸內帶蒂腫瘤的診斷。
5.癌胚抗原（CEA）對早期腫瘤的診斷價值不大，對推測預後和判斷復發有一定的幫助。
鑑別診斷
1.結腸良性腫瘤病程長，症狀輕，X線見局部充盈缺損，形態規則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，結腸袋完整。
2.結腸炎性疾患指結核、血吸蟲肉芽腫、潰瘍性結腸炎、痢疾等腸道炎症性病變，病史各有特點，大便鏡檢可有其特殊發現，X線檢查受累腸管較長。腸鏡檢查及病理組織學檢查也不同，可進一步確診。
3.其他結腸痙攣：X線檢查爲小段腸腔狹窄，有可復性。
闌尾膿腫：有闌尾炎病史，腹部可捫及包塊，但X線示包塊位於盲腸外。
治療結腸癌的治療方法是以手術爲主、輔以化療、免疫治療、中藥以及其他支持治療的綜合方案，以提高手術切除率，降低複發率，提高生存率。手術治療的原則：儘量根治，保護盆腔植物神經，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存質量。手術方法如下：
1.右半結腸切除術適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。
2.左半結腸切除術適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。
3.橫結腸切除術適用於橫結腸癌腫。
4.乙狀結腸癌腫除切除乙狀結腸外，還應做降結腸切除或部分直腸切除。
5.伴有腸梗阻的手術原則，病人情況允許，可作一期切除吻合。如病人情況差，可先作結腸造口術，待病情好轉後行二期根治性切除術。
6.不能作根治術的手術原則，腫瘤浸潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，腸管已梗阻或可能梗阻，可作短路手術，也可作結腸造口術。如果遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症狀。
預防腸癌4個要素
1.要建立良好的飲食習慣，均衡膳食，少食脂肪及醃製食品，多吃水果、蔬菜、含鈣食物。
2.少抽菸、喝酒；生活規律，多參加室外體育活動。
3.積極治療腸道疾病（如腸息肉、結腸炎）有家族史的人，需定期至醫院檢查，家族性結腸息肉病已確診者，20歲後應及時去專科醫院做全結腸切除術。
