乙型肝炎要和以下幾種肝病相鑑別：
（1）藥物性肝炎
特點爲：①既往有用藥史已知有多種藥物可引起不同程度肝損害，如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨牀表現；長期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝；氮丙嗪、甲基睾丸素、砷銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎。②臨牀症狀輕，單項ALT升高嗜酸性粒細胞增高。③停藥後症狀連漸好轉，ALT恢復正常。
（2）膽石症
既往有膽絞痛史高熱皋戰、右上腹痛、Mrphy徵陽性，白細胞增高，中性粒細胞增高。
（3）原發性膽源性肝硬化
特點爲：①中年女性多見；②黃痘持續顯著皮膚瘙癢，常有黃色瘤，肝脾腫大明顯ALP顯著升高，大多數抗線粒體抗體陽性；③肝功能損害較輕；④乙型肝炎標誌物陰性。
（4）肝豆狀核變性
常有家旋史多表現有肢體粗大震顫，肌張力增高，眼角膜邊緣有棕綠色色素環（K－F環）血銅和血漿銅藍蛋白降低，尿銅增高，而慢活肝血銅和銅藍蛋白明顯升高。
（5）妊娠期急性脂肪肝
多發生於妊娠後期臨牀特點有：①發病初期有急性劇烈上腹痛，澱粉酶增高，似急性胰腺炎；⑦雖有黃疸很重，血清直接膽紅素增高，但尿膽紅素常陰 性。國內報告此種現象也可見於急性重型肝炎供參考；③常於肝功能衰竭出現前即有嚴重出血及腎功能損害，ALr升高，但麝濁常正常；④B型超聲檢查爲脂肪肝 波形以助早期診斷，確診靠病理檢查。病理特點爲肝小葉至中帶細胞增大胞漿中充滿脂肪空泡，無大塊肝細胞壞死。
（6）肝外梗阻性黃疸
如胰腺癌總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑑別。
（7）酒精性肝病
有長期飲酒史，一般超過5年，摺合酒精量男性≥40g／d，女性≥20g／d；或2周內有大量飲酒吏，摺合酒精量＞ 80g／d。但應注意性別、遺傳易感性等因素的影響。臨牀症狀爲非特異性，可無症狀，或有右上腹脹痛，食慾不振、乏力、體重減輕、黃疸等；隨着病情加重， 可有神經精神症狀、蜘蛛痣、肝掌等。血清天門冬氨酸氨基轉移酶（ AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、谷氨酰轉肽酶（GGT）和平均紅細胞容積（ MCV）等指標升高，禁酒後這些指標可明顯下降，通常4周內基本恢復正常，AST／ALT＞2，有助於診斷，
（8）脂肪肝
脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常肝內脂肪佔肝重的3％～4％。如果脂肪含量超過肝重的5％即爲脂肪肝，嚴重者脂 肪量可逮40％一50％，脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分爲急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似於急性、亞急性病毒性肝炎，急性脂肪肝比較少見。 臨牀症狀表現爲疲勞、噁心、嘔吐和不同程度的黃疸，並可短期內發生肝昏迷和腎囊，嚴重者可在數小時死於併發症。如果及時治療，病情可在短期內迅速好轉。慢性脂肪肝較爲常見，起病緩慢，隱匿，病程漫長。早期沒有明顯的臨牀症狀，一般是在做B超時偶然發現，部分病人可出現食慾減退、惡，心、乏力、肝區疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感。因而往往容易被誤診誤治。
