糖尿病腎病（DN）是臨牀常見和多發的糖尿病併發症。是糖尿病最嚴重的併發症之一，糖尿病腎病爲糖尿病主要的微血管併發症，主要指糖尿病性腎小球硬化症，一種以血管損害爲主的腎小球病變。早期多無症狀，血壓可正常或偏高。 其發生率隨着糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態，以後逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨着病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而腎功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。
一定要從糖尿病的發病過程做起。糖尿病開始的時間實際上也就是糖尿病腎臟病變開始的時間。糖尿病腎病早期，發生在糖尿病起病後5～7年，患者無任何不適症狀，檢查可發現微量白蛋白尿。臨牀蛋白尿期，以蛋白尿爲特徵，可以有水腫和血壓升高。最後進入臨牀終末腎病期，出現腎功能衰竭、尿毒症，到了尿毒症階段就只能靠透析和換腎了，所以發現早期糖尿病腎病並進行及時治療是逆轉糖尿病腎病的關鍵，那麼，如何檢測糖尿病腎病？
早期糖尿病腎病的診斷依據：微量白蛋白尿
糖尿病腎病的診斷還沒有統一的標準。尿中蛋白排出增加是糖尿病腎病的特徵之一，根據蛋白排出量，可將糖尿病腎病分爲早期腎病期和臨牀腎病期。微量白蛋白尿是臨牀診斷早期糖尿病腎病的主要依據。早期腎病期，也叫微量白蛋白尿期，即尿白蛋白排泄率持續在20～200微克／分鐘。臨牀糖尿病腎病期，尿蛋白逐漸增多，尿白蛋白排泄率超過200微克／分鐘，也就是超過300毫克／24小時，相當於尿蛋白總量超過0.5克／24小時。
微量白蛋白尿用常規的方法基本不能查出，臨牀上多采用免疫化學技術測定，所以僅僅檢查尿常規是不能發現尿中微量白蛋白的。
目前有研究證實，發現微量白蛋白尿，進行綜合治療可能給腎臟帶來康復的機會，早期診斷、早期治療對於患者的預後有重要意義。因此，在糖尿病腎病的診斷中，微量白蛋白尿的檢測顯得尤其重要。
檢測尿微量白蛋白時，尿樣的留取方式有三種：
①定時留尿法：計算出單位時間內的尿白蛋白排出率。通常的作法是留取臨睡前至次晨這一時間段的尿樣本進行檢測。臨睡前排尿、棄去此次的尿樣本，並準確記錄時間（分鐘），以後每次夜間排尿均留取尿樣本，存於樣本收集容器中，清晨排尿、留取樣本、準確記錄時間。將容器中的尿樣本混勻，準確記錄尿量，取出一杯尿，送檢。檢測者將根據尿白蛋白的濃度、尿量及留取尿樣的時間（分鐘）計算出每分鐘的尿白蛋白排出率。因此，準確記錄留尿的時間和尿量對於獲得準確的結果是很重要的。
②隨機留尿法：隨機留取一次尿樣本，同時檢測尿中的白蛋白及肌酐的濃度，用肌酐比值報告尿白蛋白排出率。
③24小時留尿法：留取24小時的尿樣本，同時可計算肌酐清除率及24小時尿白蛋白排泄率
目前一般採用過夜尿標本測白蛋白排泄率，但有研究認爲隨機留尿法計算白蛋白／肌酐比值較單純白蛋白測定更具早期診斷價值。
