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艾滋病臨牀施治原則的研究

來源:爵士範    閱讀: 1.66W 次
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艾滋病,是種人畜共患疾病,由感染“HIV”病毒引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統的病毒。下面爲大家介紹它的治療原則。

艾滋病臨牀施治原則的研究

一、臨牀施治原則

艾滋病的治療原則,在疾病的早期屬正虛邪實者,應以扶正與祛邪並用。體質尚好者,以祛邪爲主,體質差者則以扶正爲主,祛邪爲輔。在中、晚期則以扶正爲主。本病宜分階段治療,視患者的具體情況而定。

本病臨牀所見,常寒熱虛實錯雜,臨證須詳加辨識。例如艾滋病人腹瀉一症,有的需用溫補固澀,有的需用苦寒滲泄,有的則需投用分消清利之劑,也有不少患者後期出現傷寒“厥陰下利”證候,而需用烏梅丸治療者。

該病至晚期機體抗病能力極低,其所出現的證候多屬虛勞表現。《素問》中有關“五勞所傷”、“五虛死”,《難經》中有關“虛損”,以及《金匱》中有關“虛勞”等的證治均可作爲臨牀試治中的參考:

1. 艾滋病的治療應着重於早、中期患者。對晚期艾滋病患者出現感染時,因其自身免疫系統功能已趨衰竭,此時即使應用扶正補劑,也往往是“虛不受補”出現“攻之不宜,補之不受”的局面,患者常很快死亡。

2. 腹瀉、咳嗽、鵝口瘡、發熱是本病最難控制的症狀。

腹瀉多爲黃色水樣,便常伴有腹痛、腸鳴、便次頻繁,嚴重者每小時可達2-3次,一般多由念珠菌等所引起,用芩、連等苦寒藥常效果不佳,有時用之腹瀉反而加劇。咳嗽多呈頑固性乾咳,痰粘而少,常伴有胸痛,一般止咳化痰藥難以奏效。鵝口瘡的治療效果也差,錫類散或冰硼散等藥局部外用僅可暫時緩解。發熱以低燒爲多見,一般辛涼清熱劑難以控制。

3. 肺結核、瘧疾、鵝口瘡、貧血等是本病常見的併發症。

患者病至後期均形體消瘦,神情疲憊,氣短,盜汗,關節痠痛,低燒而心率快。血化驗血小板一般正常,但白細胞減少者多見,淋巴細胞多偏低,血紅蛋低,血沉快。如患者白細胞總數<3000/mm3以下者,預後極差。

4. 大多數患者可出現皮膚丘疹或水皰樣皮疹。

大小不等,瘙癢,或出現大片黑褐色苔蘚樣皮疹,經治療可部分減輕或消退,但易復發。患者的頭髮多呈稀疏而枯槁無華,可能與貧血有關。大多數患者均有淋巴結腫大,多見於頜下、頸部、腋下及腹股溝部,無明顯壓痛,部分患者治療後可縮小。

5. 多數患者脈、舌有變化。

脈多細數無力,部分患者治療後隨着症狀的改善而呈細脈。舌苔以薄黃多見,薄白次之,少數呈花剝苔或黃膩苔,白膩苔很少見。經治療後,部分病例由薄黃苔轉變爲薄白苔,厚膩苔轉變爲薄膩或薄苔,花剝苔減輕或消失。舌質多淡紅,少數爲舌質紅,或舌有瘀斑,或有白點及白色腐狀物(鵝口瘡)部分患者治療後可獲好轉。但對舌有白點或白色腐狀物者療效較差,很難消除。

6. 因患者抵抗力差,出現膿腫潰瘍者亦頗多見。

膿液多呈清稀狀,創口不易癒合。膿液培養有的有革蘭氏陽性及陰性等多種細菌混合生長。對此膿腫潰瘍的治療應以溫陽益氣、托裏排膿爲主,不直單純使用清熱解毒的苦寒藥。

7. 感染是本病臨牀常見的併發症之一。

經治療後雖可獲暫時緩解或消失,但因病毒難於清除,免疫功能低下,故在本病的整個病程中,感染常可反覆頻繁發生,並常成爲本病多見的致命原因之一。

8. 患者常情緒低落。艾滋病患者易受到社會與其周圍人們的冷漠與歧視,因此,有孤獨感及嚴重的失落感,多不願暴露自己的病情,尤其是無症狀或症狀輕微的患者,常不願接受治療。消除社會、心理因素的干擾,取得社會的同情和支持,這對開展本病預防和治療也是非常重要的。

二、中醫臨牀對症施治

美國漢方醫藥研究所用中醫藥治療艾滋病取得了一些成就。治療以順天堂成藥爲主,加單味中草藥組成專用方,含扶正祛邪原則。單味藥以菊花、檳榔、厚朴、七葉蓮、白頭翁,紫花地丁爲佳。該所對艾滋病的幾種併發症提出了有效的對症處理方法。(l)皰疹病毒感染用龍膽瀉肝湯;(2)腹瀉,尤其是頑固性腹瀉用白頭翁湯加味保留灌腸;(3)貧血:用鹿茸爲主的處方加桃紅四物湯;(4)結核及非典型結核:知柏八味丸、清肺湯;(5)白色念珠菌感染:人蔘湯加黃連、溫清飲;(6)內分泌紊亂,月經異常:用加味逍遙散、桃紅四物湯交替用藥效果較好。

此研究所的人員用中藥治療的27名艾滋病患者,在爲期半年的時間內,l1人病情好轉,l名死亡。死亡者系艾滋病晚期才參加治療的。27人中原有12人不能參加工作,治療結束時已減爲4人。可見其用藥是對證的。

中醫是辨證用藥的,完全可以提高艾滋病人的生存質量,減輕併發症狀,減輕痛苦,延緩發病時間,詳細還要因人選藥。

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