急性闌尾炎的典型臨牀表現是逐漸發生的上腹部或臍周圍隱痛，數小時後腹痛轉移至右下腹部。常伴有食慾不振、噁心或嘔吐，發病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身症狀。急性闌尾炎若不早期治療，可以發展爲闌尾壞疽及穿孔，併發限局或瀰漫性腹膜炎。急性闌尾炎有1%以下的死亡率，發生瀰漫性腹膜炎後的死亡率爲5～10%。 急性闌尾炎經非手術治療或治癒後，可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周圍粘連，這稱爲慢性闌尾炎，易導致再次急性發作。
發作次數越多，慢性炎症的損害也越嚴重，可以反覆急性發作，在未發作時沒有症狀或偶有輕度右下腹疼痛，所以也稱爲慢性複發性闌尾炎。若病人從無急性闌尾炎病史，而主訴慢性右下腹痛，不宜輕易診斷爲慢性闌尾炎而切除闌尾，應注意排除其他回盲部疾病，如腫瘤、結核、非特異性盲腸炎、克羅恩氏病及移動性盲腸症等，也應排除精神神經因素，否則切除闌尾會遇到困難，即或無其他病變也不一定能消除症狀。
闌尾炎是腹部的常見病、多發病。大多數闌尾炎病人能及時就醫，獲得良好治療。但是，有時沒有引起足夠的重視或處理不當，則會出現一些嚴重的併發症。到目前爲止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。闌尾炎可發生在任何年齡，但以青壯年爲多見，20-30歲爲發病高峯。
典型闌尾炎有下列一些症狀：
l.右下腹疼痛;
2.噁心、嘔吐;
3.便祕或腹瀉;
4.低燒;
5.食慾不振和腹脹等。#p#副標題#e#
闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，約經6-8小時後，腹痛部位逐漸下移，最後固定於右下腹部。咳嗽、打噴嚏或按壓時，右下腹都會疼痛。有上述症狀，應該立即就近看醫生，不要掉以輕心。
以下三種特殊人羣的闌尾炎應特別予以重視：
1、小兒急性闌尾炎：
小兒急性闌尾炎發展快，病情重，穿孔率高，併發症多。一歲以內嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發生穿孔，兩歲以內爲70%-80%，五歲時爲50%。小兒急性闌尾炎死亡率爲2%—3%，較成年人高10倍。而且，小兒檢查時常不合作，腹部是否有壓痛的範圍，程度都不易確定。確診後應立即手術切除闌尾，加強術前準備和術後的綜合治療，以減少併發症。
2、老年急性闌尾炎：
隨着我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發病數有所增加。老年人常患有各種主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人反應能力低，腹部壓痛不明顯，臨牀表現不典型，由於腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很容易誤診。
3、妊娠期急性闌尾炎：
由於孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率爲2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約爲20%。
妊娠期急性闌尾炎的治療，原則上首先應從孕婦安全出發，妊娠三個月內發病者，治療原則與非妊娠期患者相同，急診切除闌尾最佳;妊娠中期的急性闌尾炎，症狀嚴重者仍以手術治療爲好;妊娠晚期闌尾炎，約50%孕婦可能早產，胎兒的死亡率較高，手術時應儘量減少對子宮的刺激。
併發症及其處理
1.急性闌尾炎的併發症
（1）腹腔膿腫：是闌尾炎未經及時治療的後果。在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫最常見，也可在腹腔其他部位形成膿腫，常見部位有盆腔、99卞或腸間隙等處。臨牀表現有麻痹性腸梗阻的腹脹症狀、壓痛性包塊和全身感染中毒症狀等。B超和CT掃描可協助定位。一經診斷即應在超聲引導下穿刺抽膿沖洗或置管引流，或必要時手術切開引流。由於炎症粘連較重，切開引流時應小心防止副損傷，尤其注意腸管損傷。中藥治療闌尾周圍膿腫有
較好效果，可選擇應用。闌尾膿腫非手術療法治癒後其複發率很高。因此應在治癒後3個月左右擇期手術切除闌尾，比急診手術效果好。#p#副標題#e#
（2）內、外瘩形成：闌尾周圍膿腫如未及時引流，少數病例膿腫可向小腸或大腸內穿破，亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破，形成各種內瘩或外屢，此時膿液可經屢管排出。X線-鋇劑檢查或者經外屢置管造影可協助瞭解屢管走行，有助於選擇相應的治療方法。
（3）化膿性門靜脈炎（pylephlebitis）：急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，可沿腸繫膜上靜脈至門靜脈，導致化膿性門靜脈炎症。臨牀表現爲寒戰、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疽等。雖屬少見，如病情加重會產生感染性休克和膿毒症，治療延誤可發展爲細菌性肝膿腫。行闌尾切除並大劑量抗生素治療有效。
2.闌尾切除術後併發症
（1）出血：闌尾系膜的結紮線鬆脫，引起系膜血管出血。表現爲腹痛、腹脹和失血性休克等症狀。關鍵在於預防，闌尾系膜結紮確切，系膜肥厚者應分束結紮，結紮線距切斷的系膜緣要有一定距離，系膜結紮線及時剪除不要再次牽拉以免鬆脫。一旦發生出血表現，應立即輸血補液，緊急再次手術止血。
（2）切口感染：是最常見的術後併發症。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來，由於外科技術的提高和有效抗生素的應用，此併發症已較少見。術中加強切口保護，切口沖洗，徹底止血，消滅死腔等措施可預防切口感染。切口感染的臨牀表現包括，術後2-3日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。處理原則：可先行試穿抽出膿液，或於波動處拆除縫線，排出膿液，放置引流，定期換藥。短期可治癒。
（3）粘連性腸梗阻：也是闌尾切除術後的較常見併發症，與局部炎症重、手術損傷、切口異物、術後臥牀等多種原因有關。一旦診斷爲急性闌尾炎，應早期手術，術後早期離牀活動可適當預防此併發症。粘連性腸梗阻病情重者須手術治療。#p#副標題#e#
（4）闌尾殘株炎：闌尾殘端保留過長超過1 cm時，或者糞石殘留，術後殘株可炎症復發，仍表現爲闌尾炎的症狀。也偶見術中未能切除病變闌尾，而將其遺留，術後炎症復發。應行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。症狀較重時應再次手術切除闌尾殘株。
（5）糞屢：很少見。產生術後糞痰的原因有多種，闌尾殘端單純結紮，其結紮線脫落;盲腸原爲結核、癌症等;盲腸組織水腫脆弱術中縫合時裂傷。糞屢發生時如已侷限化，不至發生瀰漫性腹膜炎，類似闌尾周圍膿腫的臨牀表現。如爲非結核或腫瘤病變等，一般經非手術治療糞屢可閉合自愈。
家庭養護 急性闌尾炎是可以消退的，但消退後約有四分之一的病人會復發。目前手術方法比較安全，絕大多數手術效果是良好的。非手術療法主要是抗感染（即消炎）。但應當做好隨時住院治療的準備工作，以免延誤治療使病情發展到嚴重程度造成治療困難。
1.家庭用藥：用藥要早，最好在炎症未發展成腹膜炎時能控制住。可選用以下藥物：
（1）青黴素，每次80萬單位，6小時1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗。
（2）鏈黴素，每次0.5克，12小時1次肌肉注射。應與青黴素同時應用。
（3）慶大黴素，每次8萬單位，8小時1次肌肉注射。
（4）先鋒四號，每次0.5克，每日4次口服。
（5）螺旋黴素，每次0.2克，每日4~6次口服。
（6） 阿奇黴素，用量遵醫囑。
