提起急性闌尾炎，恐怕大多數人都聽說過吧。如今，人們對於這種病已不感到害怕了，因爲只要及時把發炎的闌尾切除，一般住院一週即能痊癒。人們聽到或看到的，患急性闌尾炎的多是成人，那麼，嬰幼兒也會得闌尾炎嗎？有人說：小孩肚子痛多數是肚了裏有蟲，只要吃點藥把蟲驅出來就行了。因此，有些家長往往隨意給肚子疼的孩子吃止痛片或驅蟲藥，致使患闌尾炎的孩子延誤診斷和治療，造成闌尾穿孔。有些孩子因爲服用不足量的驅蟲藥，致使蛔蟲穿過腸子進入腹腔，引起細菌性腹膜炎，則病孩很快會出現休克，這就非常危險了。因此，對小兒的腹痛必須重視。特別是嬰幼兒既不會訴述病史，檢查時又不能很好地配合，再加上五歲以下的嬰幼兒闌尾炎表現的症狀多種多樣。所以，醫生及家長更應警惕。
嬰幼兒闌尾炎不少見
急性闌尾炎是小兒腹部外科中最常見的疾玻據上海市兒童統計，佔急腹症中的首位。發病年齡多在5～12歲之間，5歲以下嬰幼兒闌尾炎比較少見，佔總數的10%左右。同樣是急性闌尾炎，但嬰幼兒炎症過程要比成年人迅速和劇烈。這是由於成人腹腔內的大網膜比較長，一旦闌尾炎發炎時，它可以將整條闌尾包圍起來，使之與腹腔隔離。嬰幼兒的大網膜短而薄，防禦功能差;加上嬰幼兒闌尾壁薄，對細菌的抵抗力較差，所以嬰幼兒急性闌尾炎比成年人容易穿孔，病情也較重。據統計，嬰幼兒闌尾炎穿孔的發生率可達30～40%，這一數字顯示了嬰幼兒闌尾炎早期診斷的重要性。
嬰幼兒闌尾炎有哪些症狀？
腹痛是闌尾炎的主要症狀。成年人如果發現先有上腹部疼痛，以後轉移到右下腹痛，伴有輕度噁心和嘔吐，一般不難作出急性闌尾炎的診斷。在小兒，只有學齡期兒童才能訴述，而嬰幼兒則只知道肚子痛而哭鬧。但是，可以根據小兒哭鬧及腹痛時所採取的體位來估計他的疼痛位置，有些患闌尾炎的小兒喜歡臥向右側，雙腿稍屈，這是疼痛最輕的體位，也有采取仰臥位的;但很少採取左側臥的，因爲闌尾的位置在右邊，如果向左側臥，將會使發炎的盲腸牽動和下垂，加重疼痛。此外，患兒感到任何動作都可增加腹內疼痛，故他選擇好某一體位後，就會盡量保持固定位置，避免變動。
小兒得了闌尾炎除有腹痛症狀外，還可出現一系列消化道疾病症狀，如噁心、嘔吐、腹瀉等。這些症狀比之成年人要嚴重得多，尤其是5歲以下的嬰幼兒，往往是先有噁心和嘔吐，以後再出現腹痛，所以常常被誤診爲消化不良症。患闌尾炎的小兒還常常伴有腹瀉，但糞便量不多，僅爲少量稀薄粘液，有時因爲大便次數增多，便中帶有少量血液，容易被誤診爲細菌性痢疾。闌尾炎伴有發熱也是常見的，由於小兒抵抗力差，體溫可高達38～39℃，年齡愈小體溫愈高，很多以感冒誤治。
由於5歲以下的嬰幼兒，闌尾炎的臨牀表現不典型，因而遇有小兒吵鬧不安的腹痛表現，以及原因不明的嘔吐與發熱時，即應想到闌尾炎的可能性。絕不可按成年人闌尾炎的症狀和表現去衡量小兒，以免發生誤診。
怎樣做腹部檢查？
患了急性闌尾炎，不論成年人或小孩，右下腹部都有壓痛，也有腹肌緊張或強直感。但是，要尋找小兒腹部是否不壓痛和腹肌緊張是比較困難的，因爲小兒大多不與醫務人員合作，檢查時往往會大哭大吵，拼命掙扎反抗。兒科醫生爲了取得病兒的配合，檢查時總是儘量想法消除病兒的恐懼心理，轉移他的注意力。作爲家長，最好在小兒出現腹痛時，也耐心試做腹部按壓檢查，並仔細詢問腹痛的部位，提供給醫生作參考。檢查時，可由母親將孩子抱在懷裏或給他哺乳，使之注意力分散，然後觸摸孩子的腹部，邊摸邊觀察小兒，是否有痛苦的表情，腹部有無比較硬的現象。當檢查到有疼痛的部位時，小孩會叫痛或用手來推開。有時候還可試拿小孩自己的手去接觸腹部。當觸到痛處時，他會把手縮回去，但這些檢查需要重複多次纔有參考價值。醫生有時不得不用一些鎮靜劑，待小孩入睡後再做詳細的腹部檢查。這種檢查往往需要比較長的時間，再配合化驗的結果才能作出可靠的診斷。
