趙紅心：艾滋病機會性感染有治癒可能

小編：趙主任，現在艾滋病的治療是一個什麼樣的狀況?

趙紅心：因爲艾滋病是一種病毒性疾病，又是一個慢性進行性的消耗性疾病，所以從總的方面來說，艾滋病是一個不可治癒的疾病。但機會性感染是可以治癒的，有些腫瘤是可以控制的，不過，病毒不可能完全從體內清除掉。所以，目前艾滋病的治療是延長患者的生命、改善患者的生活質量。我們並沒有說把它治癒。

小編：也就是說，目前國際上還沒有可以根本治癒艾滋病的方法和措施。

趙紅心：對，艾滋病的治療包括很多方面，我要談的主要是抗病毒治療，但是艾滋病的治療，除了抗病毒治療之外，還有一些其它的治療，而且也是必不可少的，也是貫穿在整個艾滋病治療過程之中的。我們先撇開第一個抗逆轉病毒治療不說，先說後面四個主要的治療。

第一是機會性感染和機會性腫瘤的治療。大家知道，機會性感染和腫瘤是艾滋病患者就診、入院、住院，甚至是死亡非常主要的原因。所以說，艾滋病的機會性感染和腫瘤的治療也是非常重要的一個環節。

第二部分的治療：因爲艾滋病的特殊性，它會造成機體免疫功能的缺陷，造成免疫狀況的下降，當下降到一定的程度，根據不同疾病的發生率，也就是不同機會感染髮生的程度，在不同的免疫狀況下，我們給予不同的藥物來進行預防，我們把這種預防治療叫做機會性感染預防性治療。

第三部分是非常重要的，就是艾滋病病人的營養以及對症支持治療。大家知道，艾滋病到了晚期都有一個消耗的綜合症，或者是不明原因的發燒，或者是不明原因的腹瀉。在對病因治療的同時，營養、糖、碳水化合物以及脂肪的供給也是必不可少的一個環節。

第四部分是免疫調節治療。免疫調節可以應用在艾滋病的中晚期或者說中期。CD4細胞在200以上，還沒有啓動抗逆轉病毒治療的時候，我們可以採取一些免疫調節劑，比如白細胞介素Ⅱ甚至胸腺肽等來調節肌體的免疫功能，甚至用一些中藥。

雖然目前最有效的或者說最根本的治療，就是抗逆轉病毒的治療，也就是雞尾酒療法。但是這種療法也有它的侷限性。抗病毒治療可以使病毒閃亮或者說體內的病毒下降到檢測不到的水平，但是有相當一部分病人的免疫功能並不能完全重建。也就是說，我們希望有一些免疫調節劑來彌補雞尾酒療法過程中的不足，這就是我們說到的免疫調節治療。#p#副標題#e#

小編：針對這樣的情況，艾滋病治療的原則是什麼呢?

趙紅心：對於症狀性的艾滋病，也就是說，出現了有感染情況的艾滋病病人，我們必須馬上啓動抗逆轉錄艾滋病病毒的治療。嚴格地來說，是根據艾滋病的分期來進行治療的。也就是說在無症狀期的時候，一般的情況下不需要治療，但是並不是絕對的，因爲有好多的病人只有到免疫功能下降到非常嚴重的程度下才會出現症狀，但是這個時候他的免疫力已經下降到一定的程度，在這種時候如果不啓動治療的話，疾病會進展的非常迅速。所以，我們另有一個治療的指標，就是說當CD4細胞小於200的時候，必須要進行抗逆轉病毒的治療。

小編：這個CD4細胞在我們的生命，包括在我們的免疫系統當中起着一個什麼樣的作用?艾滋病病毒對CD4細胞的破壞是不是它主要的一個目標呢?

趙紅心：對，CD4細胞是我們的一個免疫調節中樞，而艾滋病病毒主要攻擊的就是CD4細胞，也就是說它破壞它，使它不論是從它的記憶細胞還是別的細胞，都會遭到破壞。當破壞的時候，我們的免疫屏障被打破，它的防疫的功能就沒有了。

小編：防疫功能沒有以後，可能會出現什麼樣的問題呢?

趙紅心：這就是常說的肌膚性感染，當然這些感染可能會有自己相應的名字，但是我想給大家提醒的更多一些，比方說，一個年青人或者說30—40歲的年青人，彷彿出現肺炎。比方咳嗽、發燒。當發燒、咳嗽、肺炎反反覆覆出現的時候，就標誌着你的免疫功能已經開始下降。這時候要警惕你是不是有了免疫缺陷疾病。再比方說，持續的發燒超過一個月，每天38.5度。還有慢性的持續性的腹瀉，每天的腹瀉超過3到5次，同時伴有體重下降超過原來的10%的時候，這些都是測量你的免疫功能的一些指標。當然更重要的監測還是要靠我們實驗室的指標，這些只是給大家提一個醒。當你出現這些信號的時候，你的免疫功能已經開始下降。#p#副標題#e#

小編：說到雞尾酒療法，可能大家多多少少都聽說過，它究竟代表了一個什麼樣的含義，怎樣對病毒發揮作用的呢?

趙紅心：雞尾酒療法是我們俗稱的療法。它主要根據藥物不同的組合原則，把3到4種藥組合在一起，具有強大的抗病毒作用，所以，我們才把它叫做高效的抗逆轉病毒的治療，俗稱雞尾酒療法。

目前抗逆轉病毒的藥物，根據病毒複製的五個環節已經研發出了四類藥物，也就是說這四類藥物是作用於病毒複製的不同的環節。比方說，從病毒進入細胞這個過程我們已經有一個藥，叫做T20，也叫做融合抑制劑，會阻止病毒，不讓病毒進入細胞，這是阻止病毒進入的過程。

第二個過程，也就是病毒進入細胞之後，因爲我們談到是一個逆轉的病毒，它是一個RNA的病毒，要想完成病毒的複製必須要逆轉路程。DNA的病毒從RNA到DNA的過程我們把它叫作逆轉錄，在逆轉錄的過程中我們發現了兩種藥物。一種藥物叫做核苷類逆轉錄酶的抑制劑，另一種藥物叫做非核苷類逆轉錄酶的抑制劑，它主要阻斷從RNA到DNA的一個轉錄過程。

第三個環節，也就是說病毒的DNA要整合到我們宿主細胞的DNA裏面，把這個過程叫做整合的過程。整合的過程我們也有一些藥物進入了一期和二期臨牀試驗，叫做整合酶抑制劑。當然這期我們還沒有一個完整的藥物問世。

第四個過程，也就是說，病毒藉助深入的DNA要合成一些蛋白、酶、肽類，而這些蛋白和肽類是合成病毒的一些主要的原料，它必須要經過一個蛋白酶來把它進行切割或者整裝，這個過程叫做蛋白酶的一個修復過程。我們在這個環節裏，發現了一種藥物叫做蛋白酶抑制劑，可以阻斷把已經完成的一些顆粒或者是一些病毒的蛋白或者酶來進行切割，也就是說阻斷了病毒成熟的過程，這就叫做蛋白酶的抑制劑。這個藥物我們已經研發成功而且有大量的蛋白酶抑制劑問世。

第五個環節，也就是當病毒合成完之後，又有一個出芽要出到細胞的外面再去感染其它的細胞，我們把這個過程叫做出芽。這個過程，我們還沒有新藥問世。主要是抑制病毒的複製，我們總的叫法也是從來不說把這個病毒清除，我們一直在說抑制病毒的複製或者叫做最大限度的抑制病毒的複製。#p#副標題#e#

小編：說到治療時期，既然它能阻斷病毒的複製，爲什麼不從一檢查出來病人感染了艾滋病病毒，就開始使用呢?

趙紅心：這就談到治療的時機，爲什麼說我們要終身服用，因爲我們清除的這些病毒是血漿中的病毒，而真正要進入細胞非常非常的難。也就是說，所有的藥物要進入細胞尤其是要進入細胞的核內非常的困難。

可能大家聽到了我們在談到病毒複製的環節裏面有一個環節，就是病毒的DNA整合到束組的DNA裏面的時候，我們的藥很難達到這個部位，所以說這部分前病毒，也就是整合在束組的DNA裏面的這個前病毒它就潛伏下來了，它處於一個潛伏的狀態。一旦耽誤了免疫功能激活甚至有問題的時候它會出來作亂，也就是說，我們把它叫做潛伏的感染。我們並不能一下子完全清除這個病毒。爲什麼說這就是長期的治療，根據這一個數學的模式，這就是說國外的一個科學家做了一個叫做數學的模式來計算，我們要想根據每個環節，一個環節一個環節計算的話，要想把所有的病毒清除需要73年的時間。所以，這就是我們爲什麼終身的治療，可能它的機理或者說它的計算也來源於此。