胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在我國其發病率居各類腫瘤的首位。在胃的惡性腫瘤中，腺癌佔95%這也是最常見的消化道惡性腫瘤，乃至名列人類所有惡性腫瘤之前茅。早期胃癌多無症狀或僅有輕微症狀。當臨牀症狀明顯時，病變已屬晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症狀，以免延誤診治。
1 疣狀胃炎：爲粘膜表淺糜爛，好發於青年，常合併十二指腸潰瘍，與胃癌鑑別並不難。
2 胃平滑肌瘤及肉瘤：胃平滑肌瘤多發於50歲以上病人，臨牀無特徵性症狀，常見上腹飽脹隱痛等。約有2%可惡變成平滑肌肉瘤。胃鏡檢查可區別上述兩種病變與胃癌。
3 胃巨大皺襞症：與浸潤型胃癌均好發於胃上部大小彎處。良性巨大皺襞X線檢查可見胃粘膜呈環狀或迂曲改變，胃腔有良好的擴張性，而浸潤型胃癌粘膜多爲直線形增粗，胃腔常變形狹窄，另外，巨大皺襞症常伴有低蛋白血癥，而浸潤型胃癌可見惡液質。
4 胃潰瘍：由於胃癌無特異性症狀和體徵，常易被誤診爲胃潰瘍或慢性胃炎，特別是青年人易被漏診。一般通過X線表現即可區分。進一步做胃鏡活檢可明確診斷。
5 原發性惡性淋巴瘤：佔胃惡性腫瘤的0.5%一8%，多見於青壯年。臨牀表現除上腹部飽脹、疼痛、噁心等非特異消化道症狀外，還可見貧血、乏力、消瘦等，有30%一50%病人可見持續高熱或間歇熱。胃鏡下組織活檢將有助於診斷。
6 胃息肉：又稱胃腺瘤，爲來源於胃粘膜上皮的良性腫瘤。以60—70歲爲多見，較小的腺瘤可無任何症狀，較大者可見上腹部飽脹不適，或隱痛、噁心，有時可見黑糞。胃腺瘤需與隆起型早期胃癌相鑑別。需進一步經胃鏡活檢予以確診。
7 肥厚性胃竇炎：本病可引起胃竇狹窄，蠕動消失，但粘膜正常，多有環形皺襞，胃壁仍保持一定伸展性;浸潤型胃癌粘膜平坦或呈顆粒變形，尤其是胃壁僵硬，低張造影亦不擴張，兩者區別不難。
此外，胃癌需與胃粘膜脫垂、胃類癌、胃底靜脈瘤、假性淋巴瘤、異物肉芽腫等病變相鑑別。當上腹部摸到腫塊時尚須與橫結腸或胰腺腫塊相區別，有肝轉移者與原發性肝癌區別。
