什麼樣的情形屬心律失常
在臨牀上，小兒家長甚至有些醫生，可能會遇到以下幾個誤區：
(１)聽診“心律不齊” 有時體檢或就醫時被告之“心律不齊”，家長經常很緊張。心律不齊只是個泛泛的名詞，如可能與呼吸有關的竇性心律不齊，是正常生理現象。其他常見的有早搏、房室傳導阻滯等，僅憑聽診有時較難鑑別，需進一步做心電圖檢查。
(２)陣發性心動過速，發病期間聽診或心電圖檢查正常 陣發性室上性心動過速，發作時心率非常快，可達160～300次/分，持續時間長短不一，有的患兒可能僅持續數分鐘，體表心電圖甚至24小時動態心電圖檢查都難以捕獲。這類患兒發病時家長不能慌張，仔細觀察孩子的表現，測量發病時的心率，可爲醫生提供可靠的第一手材料和診斷依據。
(３)僅憑一次聽診或心電圖，即診斷“心動過緩”或“心動過速” 常有家長諮詢，主訴很簡單：“我孩子心動過速。”孩子年齡越小心跳較成人越快，心率也會在一定範圍內波動。通常需要結合心電圖，特別重要的是24小時動態心電圖檢查來綜合評價。
小兒快速型心律失常的特點
心跳突然加速，心率高達每分鐘200～300次。如果反覆發作，長時間會造成心臟擴大，心功能下降，除射頻消融術外，無其它根治方法。我國兒科心律失常領域治療起步相對較晚，小兒具有血管細、心臟小等特點，爲嬰幼兒實施射頻消融術難度高、風險大，因此需要慎重選擇。對於3歲以下的快速型心律失常患兒，儘量先採取藥物治療;3歲～14歲是兒童射頻消融術的最佳時機。#p#副標題#e#
哪些心律失常需要治療
１、室性早搏 多數預後良好。偶發早搏的患兒多沒有明顯症狀，常在體格檢查或做心電圖時才被發現。長期頻發的早搏，可能導致左心室擴大和心功能不全，可選擇抗心律失常藥物治療或射頻消融治療。
2、陣發性室上性心動過速 包括預激綜合徵、房室結折返性心動過速、房性心動過速、心房撲動，以及在小兒少見的心房纖顫。多數情況下，醫生可通過心電圖做出診斷。
３、竇性心動過速 竇性心動過速通常是生理性的，不需治療，但需排除作爲某些疾病的伴隨症狀，如甲狀腺機能亢進、心肌炎等。
４、房性心動過速(房速) 約佔室上性心動過速的6%～10%。輕症者房速短陣發作，重者可持續數年發作不間斷，引起心臟擴大、心功能不全，部分患兒經抗心律失常藥物治療可痊癒，但有約40%的房速患兒治療困難，各種抗心律失常藥物治療無效，可考慮選擇射頻消融治療。
心肌炎是小兒常見病
胸悶、長出氣是心肌炎嗎 家長以“胸悶、長出氣”爲主訴帶患兒來就診並不少見。胸悶、長出氣可以作爲心肌炎的伴隨症狀。但更多見爲“心因性(功能性改變)”，這類孩子常有性格偏差，如小心眼、喜生悶氣、爭強好勝、內向等。
早搏(期前收縮) 早搏是兒科臨牀上最常見的心律失常，多數患兒經全面、系統檢查未發現有器質性心臟病變的證據，最後診斷爲單純性早搏。在此特別強調不能僅以早搏存在作爲心肌炎的診斷證據。
陣發性室上性心動過速 在小兒較多見，易誤診爲心肌炎。陣發性室上性心動過速多爲先天心臟傳導系統發育異常所致，有經驗的醫生可經心電圖加以鑑別。部分心動過速發作後心電圖ST-T波改變，心肌酶異常，不能作爲診斷心肌炎的依據。
