【典型病例】5年前，張先生突發胸痛，家人馬上叫了救護車把他送進醫院。經過檢查，確診爲急性心肌梗死。我們對他實施了冠狀動脈造影和支架術，經過緊急搶救，張先生轉危爲安，手術後第四天就出院了。
此後，張先生來門診看病的次數漸漸減少，以後乾脆不來看病了。打電話詢問，他都說感覺很好，血脂、血壓、血糖都正常，不用再麻煩醫生了。就這樣，一晃5年過去了。
可就在上個禮拜，查病房時又看到了張先生。他又犯病了，胸悶、胸痛、出冷汗，這回醫生診斷爲不穩定型心絞痛，很容易發生心肌梗死。住院後他又接受了冠狀動脈造影，結果發現，前次是心臟上一根重要的血管堵塞引起心肌梗死，而這次是另外兩根血管發生堵塞，一根堵塞了95%，另一根堵塞了100%。醫生告訴他，必須再次接受冠狀動脈支架術……
張先生很納悶，“5年來，醫生讓吃的藥我一樣也沒少，爲什麼血管還會堵塞？”醫生問他：“你吃降血脂的藥了嗎？” “血脂降到正常了嗎？”#p#副標題#e#
他說：“吃了，血脂正常”，醫生拿過他的化驗單一看，告訴他：“你現在的低密度脂蛋白膽固醇3.7毫摩爾/升，雖然沒有超過化驗單上的正常參考值，但對你來說卻是不正常的。”
對已經確診爲冠心病的病人，血脂水平要降得比正常人更低，這是許多冠心病病人沒有意識到的問題。
血脂通常包含甘油三酯和膽固醇兩部分，膽固醇又分爲高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。低密度脂蛋白膽固醇是引起冠心病的元兇。目前，已有充分的證據證明，降低低密度脂蛋白膽固醇可明顯減少冠心病的發生，即使已經患冠心病的病人，降低低密度脂蛋白膽固醇也可防止復發。
低密度脂蛋白膽固醇應該降到多少，降多長時間，對不同的病人也有不同的要求。目前，化驗單上的低密度脂蛋白膽固醇正常值主要是針對正常人的，不同醫院的正常值可能不統一，比如3.4毫摩爾/升或4.1毫摩爾/升，而對冠心病病人一般要求低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升；若患過心肌梗死，則希望將低密度脂蛋白膽固醇降到1.8毫摩爾/升以下。如前述典型病例中的張先生，他的低密度脂蛋白膽固醇在3.7毫摩爾/升左右，這對正常人而言，可以認爲是正常水平，但他是一個患過心肌梗死的冠心病病人，又有高血壓，那他的低密度脂蛋白膽固醇就應該控制在2.6毫摩爾/升以下，若能達到1.8毫摩爾/升以下更好。長期的血脂偏高，正是張先生再次發病的原因。
目前，常用的降血脂藥物如他汀類，不僅可以降低血脂，還可以使粥樣斑塊消退，是預防冠心病和防止冠心病復發的一線藥物，它長期使用的安全性已得到廣泛證實，廣大病友不必有其他顧慮。
