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兒童牛奶過敏的診治方法

來源:爵士範    閱讀: 8.76K 次
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兒童牛奶過敏的診治方法

一、牛奶蛋白過敏症的臨牀表現:牛奶蛋白過敏症的臨牀表現累及多器官多臟器,主要有皮膚、呼吸系統、消化道等。根據嚴重程度可以將其分爲輕中度和重度。患兒皮膚主要爲特應性皮炎表現,如溼疹、搔癢、皮疹、蕁麻疹、水腫、乾燥等,重度患兒爲滲出性或重度特應性皮炎;呼吸道症狀一般是哮喘、咳嗽、鼻炎,嚴重時出現急性喉水腫或支氣管阻塞伴呼吸困難;胃腸道表現一般是頻繁反流、嘔吐、腹瀉、便祕,若出現潛血或鏡下血便所致的缺鐵性貧血、重度潰瘍性結腸炎時可診斷爲重症表現。甚至有些患兒還會出現急性過敏綜合徵,此時必須及時去醫院搶救。大多數嬰兒同時存在上述兩種或兩種以上的症狀,嘔吐、胃腸道症狀出現最快,食用牛奶後1-2小時即可出現,腹瀉多在食用後2-6 小時出現。

1 歲以內的牛奶過敏兒童的特應性皮炎發生率爲40%-50%。持續存在牛奶蛋白過敏的患兒大多具有特應性疾病家族史,並且對多種食物不耐受或有過敏性疾病,食用牛奶蛋白後會使其症狀發生改變。特應性皮炎病痊癒後,患兒大多會出現鼻炎或是哮喘。

二、牛奶蛋白過敏的診斷及治療:牛奶蛋白過敏最常見的過敏原是IgE識別蛋白,如酪蛋白和β-乳球蛋白,事實上所有的牛奶蛋白都是潛在的過敏原,牛奶蛋白過敏的患者中75%對幾種蛋白都致敏。因此,針對這些過敏原專門設計了一些體內、外檢測方法,以幫助人們診斷牛奶過敏。首先,膳食迴避和激發試驗是診斷食物過敏的金標準;另外,臨牀醫生還可以選擇做皮膚點刺試驗(SPT)、血清特異性IgE檢測(RAST)。

具體介紹如下:

①皮膚點刺試驗:是針對IgE介導的過敏反應的檢測。用新鮮或完整牛奶提取液在患兒皮膚上進行點刺,然後檢測其有無皮丘以及皮丘的大小。

②特異性IgE檢測:其優點是不受藥物和過敏症狀影響,可排除皮膚假陽性結果,還可用於嚴重皮炎不能做皮試者。

③激發試驗:作診斷性食物激發試驗之前,首先應迴避可能引起過敏的食物,或者根據特異性IgE預期值確定是否進行激發試驗。方法是先滴1滴牛奶在口脣,然後觀察15分鐘。以後改爲口服,並逐漸增加劑量,結束後觀察2小時,根據疑似症狀是否再現判斷是否爲陽性。

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