腦炎
腦炎是指腦實質的廣泛炎症，可由病毒、細菌、黴菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起。通常所謂的腦炎多指病毒性腦炎，可分爲流行性腦炎和散發性腦炎。腦炎可以發病於不同性別和年齡，多爲急性或亞急性起病，常伴有發熱、頭痛等一般症狀。
病因
可由病毒、細菌、黴菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起。病毒性腦炎可分爲流行性腦炎和散發性腦炎。流行性腦炎有明確明顯的季節性，在我國以流行性乙型腦炎多見，在東北森林地區還有森林腦炎。流行性乙型腦炎是蟲媒腦炎，多發生在7、8、9月份蚊蟲孽生期;森林腦炎多發生在5、6、7月份，腦炎的病因由蜱傳播;散發性腦炎可全年散在發病，沒有突出的季節性和地區性，其中單純皰疹病毒腦炎最爲多見;病毒性腦炎還可以由腺病毒、腸道病毒、流行性腮腺炎病毒、慢病毒等引起。其他細菌引起的腦膜腦炎，包括肺炎雙球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌及真菌等。
症狀
腦炎可以發病於不同性別和年齡，多爲急性或亞急性起病，常伴有發熱、頭痛等一般症狀。神經系統的表現根據病因，病變分佈和嚴重程度而有所不同。輕型的病例可僅有頭痛、頭暈、頸部僵直等漿液性腦膜炎的症狀。病變嚴重、瀰漫時則可出現意識障礙、譫妄、躁動、顱神經麻痹、肢體癱瘓、不自主運動、尿便障礙、驚厥等症狀。病情進一步發展時患者可陷入深度昏迷，呈去大腦或去皮質狀態。有時病變可侷限於腦幹、脊髓等部位，引起相應的症狀，分別稱爲腦幹炎或脊髓炎。
腦炎起病時血中白細胞可增多（以淋巴細胞爲主）。腦脊髓液檢查可發現顱壓升高和以淋巴細胞爲主的輕至中度白細胞增多，蛋白質也可輕至中度增多。腦脊液的糖量一般正常，這與細菌或真菌感染不同。病毒性腦炎和急性播散性腦脊髓炎時腦脊液常規檢查正常者也不太少見。
在嚴重的病例腦電圖檢查可發現廣泛高度不正常的高波幅慢波及在此背景上的局竈性改變。影像學檢查（電子計算機斷層及磁共振檢查）可顯示腦水腫、壞死竈（顳葉及額葉壞死竈見於單純皰疹腦炎）和主要位於腦白質的脫髓鞘病竈（急性播散性腦脊髓炎）。
病毒性腦炎的病情輕、重及預後，因病原的不同而異。流行性乙型腦炎和單純皰疹性腦炎神經損害嚴重，病情重，死亡率高，也可遺留嚴重的後遺症（運動障礙、智能缺損等）。腸道病毒等引起的腦炎則症狀輕，預後好，多可痊癒。急性播散性腦脊髓炎病情重，若如能度過急性期則預後較好，可不遺留嚴重的後遺症。
後遺症
1、伴隨病毒性腦炎後遺症表現在腦炎發病之前或同時伴有相應病毒感染的症狀。
2、病毒性腦炎後遺症患者有發熱、頭痛、肌痛、嘔吐、腹瀉等表現。
3、病毒性腦炎後遺症的表現輕重不一，主要表現爲神經精神方面的異常。神經異常的表現多有發熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、驚厥等，重者則大腦、丘腦下部、底節、腦幹、小腦和脊髓的症狀都可能有異常表現。精神異常表現爲興奮多語、煩躁、哭笑無常、失眠、行爲異常、幻覺、幻想，或表情淡漠、緘默不語、活動減少、不吃、定向力差、記憶力減退、大小便失禁等。
治療
一、一般治療
護理、降溫、止驚以及呼吸衰竭等處理可參照乙腦的治療。
二、對症治療
隆溫使室溫控制在30℃以下，可採用室內放冰塊、電風扇、空調等。物理降溫可用30%酒精擦浴，在腹股溝、腋下、頸部放置冰袋；也可用降溫牀或冷褥。消炎痛12.5～25mg，每4～6小時一次。也可用牛黃清心丸、柴胡注射液等中藥。
上述方法效果不顯時，可採用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5～1mg/kg/次，每4～6小時一次，同時加用物理降溫，使體溫降至38℃左右。
腦炎－治療腦炎的方法
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三、免疫療法
1、血清療法：起病3天內患者可用恢復期患者或林區居住多年者的血清20-40ml肌注，或椎管內注射5-10ml。
2、高效價免疫丙種球蛋白每日6-9ml肌注，至體溫降至38℃以下停用。
3、干擾素、轉移因子、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情采用。
預防
因病而異。對乙型腦炎應進行預防接種和防蚊、滅蚊。單純皰疹腦炎應早期進行抗病毒治療，阿糖胞苷、無環鳥苷可控制病情的發展，降低死亡率和致殘率。其中以無環鳥苷毒性小，療效高。對急性播散性腦脊髓炎皮質類固醇治療效果良好。在各種腦炎的急性期，支持與對症療法和精心護理也很重要。
