肝癌是現在我國內常見的惡性腫瘤之一，它是指肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌腫，死亡率較高，在惡性腫瘤死亡率中一直“遙遙領先”，其中病毒性肝炎、肝硬化、黃麴黴毒素和遺傳因素等都是引發肝癌的因素。然而由於肝癌起病隱匿，往往確診時已爲晚期。
一、肝癌的晚期症狀
1、明顯的消化道症狀：
缺乏食慾和噁心嘔吐造成肝癌患者無法正常飲食，可能與肝癌引起的疼痛不適、便祕和情緒緊張抑鬱等有關。當腫瘤刺激橫膈膜、胃、食道下段時可出現噁心、呃逆現象，同時由於化療等療法的副作用或腫瘤刺激消化系統、神經系統可引起嘔吐、精神萎靡等症狀。精神上的不安和營養攝取上的匱乏，更加重了癌腫病人的病情，使病人體力匱乏，虛弱不堪。
2、肝區疼痛：
肝區疼痛是晚期肝癌病人最常見的症狀，肝癌晚期肝包膜常受到病竈的浸潤，可出現較嚴重的針刺樣或鈍性持續性的肝區疼痛。當伴有肝癌結節破裂時可引起劇烈的疼痛、急腹症等臨牀表現，常是肝癌死亡的原因之一，一旦出現劇烈疼痛應懷疑肝結節破裂的可能，迅速準備急救措施進行急救。
3、惡性腔內積液：
惡性腔內積液是惡性腫瘤的重要併發病，肝癌晚期發生惡性腔內積液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等，若處理不當可致迅速惡化導致死亡。
4、呼吸困難：
是晚期癌症病人比較難以處理的症狀，晚期的呼吸困難有很多原因可以引起：腹水，可導致膈肌移動度下降，影響呼吸功能;惡液質，可能出現嚴重的肺炎;腫瘤出現肺轉移，肺實質壞死，出現呼吸衰竭等等。嚴重的呼吸困難易造成恐懼，而恐懼本身又加重呼吸困難，若沒有及時處理易造成休克死亡。
5、上消化道出血：
上消化道出血，是中晚期肝癌患者經常有的現象，如果出血量少，大多表現爲黑便，出血量大則可能出現嘔血等現象，處理不即使，將危及生命。
6、肝性昏迷：
常爲肝硬化和肝癌終未期的表現，可由消化道出血、繼發感染、大量利尿劑、電解質紊亂等原因誘發，主要臨牀表現是意識障礙、行爲失常和昏迷，具有很高的死亡率。因而在肝癌晚期應特別注意，一旦出現肝昏迷先兆應該積極治療。
二、晚期肝癌分型
1、巨塊型：腫瘤形成巨大腫塊，直徑10cm，多位於肝右葉，癌腫中心多有出血壞死，巨大腫塊周圍常有多少不等的衛星狀小癌結節，此型有肝硬化背景者相對較少。
2、結節型：腫瘤形成多個圓形或橢圓形的結節，散在分佈，結節直徑多不超過5cm，但可相互融合成較大的結節。此型較爲多見，且通常有肝硬化的背景。
3、瀰漫型：癌組織在肝內瀰漫分佈，無明顯結節或結節極小。在肝硬化基礎上發生者，不易將癌組織與肝硬化的結節區別。此型較少見。
三、晚期肝癌的治療方法
肝癌是“癌中之王”，具有起病隱匿、潛伏期長、侵襲性強、極度惡性、進展快、易轉移、預後差等特點，其發病率也在逐年上升，對於肝癌晚期的治療難度也在相應的加大。
肝癌早期一般沒有任何症狀，當患者出現明顯的肝癌晚期症狀時，病情往往已比較嚴重。肝癌首發症狀以肝區疼痛最爲常見，其次是上腹部包塊。納差、乏力、消瘦、原因不明發熱、腹瀉、腹痛。右肩痠痛等。也有部分患者表現爲肝硬化的一些併發症，如黑便、嘔血。黃疸等。少數患者因轉移竈引起的症狀而人院。
肝癌晚期多數已發生擴散或轉移，手術切除幾乎不大可能，肝癌晚期的治療方法主要有化療治療、放療治療和中醫藥治療，以中西醫結合爲治療爲主要原則。
放療在肝癌晚期的治療中應謹慎，因爲放射線會對肝臟及其周圍的器官帶來損傷，若經影像學檢查適合放療，也應在放療的同時配合中醫藥治療，這樣既能增強放射的敏感性又能減輕放療的毒副作用，使得放療的治療順利進行。
化療是肝癌晚期常用的治療方法之一，其對腫瘤有比較直接的抑制作用，但卻經常誤把正常細胞一併殺死、而有效劑量和中毒劑量非常接近從而導致毒副作用增加，給患者身體帶來了不必要傷害，其中以骨髓造血功能受抑制和消化功能受損等反應最爲明顯，肝癌患者往往因反應強烈而難以接受化療或不能堅持完成整個週期的治療。因此在化療期間以及化療結束後配合補益肝腎、健脾和胃等中醫藥治療，可有效地緩解化療的不良反應，更有利於化療的順利進行。
中醫對於肝癌的治療有着很深的淵源，中醫學作爲我國的特色醫學，在肝癌治的治療方面積累了豐富的臨牀經驗，中醫認爲肝癌是由於正氣虛損，邪氣乘襲，蘊結於臟腑，痰瘀毒結而形成的。並通過病因分析，發現肝癌的發生與脾臟關係較爲密切，所以中醫在肝癌的治療上多用健脾益氣的療法，除了能抑制腫瘤調節人體免疫機能和減輕西醫治療的副反應外，對於延長肝癌晚期患者的生命、提高生存質量等方面也有着非常重要的作用。
四、肝癌的預防
一級預防：即病因預防
1、疫苗接種：疫苗接種是最實際和最有經濟效益的方法，主要是乙肝疫苗接種。有研究顯示，全民性乙型肝炎疫苗接種，可在10年後有效地把乙型肝炎病毒表面抗原攜帶率由10%降低至1.3%。並在16年後使肝癌發病率明顯降低。
2、治療慢性肝炎：對於慢性病毒性肝炎患者，且有抗病毒治療適應症者，應進行積極的抗病毒治療。干擾素治療可以減少乙型和丙型病毒性肝炎患者的肝癌發生率。中西醫結合抗纖維化治療能夠延緩、阻斷甚至部分逆轉肝纖維化及早期肝硬化，因而也有可能減少肝癌的發生。
關於米糠纖維的防癌作用：日本福岡縣衛生公害中心和國立癌症中心的研究人員發現8種食物纖維中以米糠纖維吸附致癌有害物的效果最好，而且已被吸附的有害物質很難從米糠纖維上脫落。研究者認爲，米糠不僅含有豐富的B族維生素，對保肝有利，而且由於人體缺乏消化米糠纖維的酵素，因此吸附有害物質的米糠纖維將全部以大便形式排出體外。肝病或乙肝表面抗原長期慢性攜帶者中，確實存在向肝硬變和肝癌轉化的隱患。這類患者經常用米糠調劑食譜，以吸附和排泄消化道中的有害物質，確實是預防消化道癌症的一種辦法。
3、防黴改水：黃麴黴毒素的致癌性比公認的致癌物亞硝胺類強75倍，該毒素能誘發人、猴、鼠、禽類發生肝癌。致癌所需時間最短爲24周。產生黃麴黴素的真菌主要生長在潮溼的熱帶和亞熱帶，能使玉米、花生和其他糧食黴變，因此要避免食用這些發黴的食物。預防真菌污染食物要注意：第一，家藏花生、玉米、白薯幹、稻米等一定要曬乾曬透，存放在乾燥通風環境中。第二，發黴的花生、薯幹、蘿蔔乾等應丟棄，人畜家禽均不能食用。
二級預防：即早發現、早治療
有學者將肝癌的自然病程分爲4個階段：第一，早期亞臨牀期。由癌發生到亞臨牀肝癌診斷的成立，時間約10個月，無任何症狀，影像學也難以發現。第二，亞臨牀期。由亞臨牀肝癌到症狀出現，一般約10個月，常由影像學發現，此時若能早期診斷，手術切除，5年生存率可達60%—70%。第三，中期。由症狀出現到黃疸、腹水或遠處轉移，約4個月。第四，晚期。即黃疸、腹水或遠處轉移的出現到死亡，大約2個月。肝癌總的病程大約2年半時間，其中2年時間都是在沒有症狀的早期階段，一旦出現症狀就可能只有半年的存活時間。
對慢性肝病患者定期進行甲胎蛋白和B超檢查有助於早期發現肝癌。一旦確診，應根據腫瘤的大小、部位、有無肝內外轉移及病人全身情況選擇合理的治療方案。目前仍認爲手術切除是最有效的手段。經肝動脈導管化學治療與栓塞、超聲引導下腫瘤內注射無水乙醇或射頻、微波治療也是延長患者生存期的有效手段。其他輔助治療和綜合治療有助於改善患者生活質量。對高危人羣定期做體格檢查，以做到早發現早治療。對早期肝癌尤其是在體檢中發現的，肝癌範圍不大，肝硬化不很嚴重者力爭早期手術切除。目前，早期手術切除肝癌是最有效的治療措施，有的復發後再次手術，這樣有很大一部分患者可長期生存下來。如果發現不能切除的大肝癌或多發性肝癌，首選的是介入治療，有一部分病人經一兩次介入治療後病竈縮小可再手術切除。對肝硬化明顯不宜手術的小肝癌（直徑在3-5釐米之內）或位置不好的肝癌可採用射頻消融治療，也可採用局部酒精注射。近年來由於肝移植的發展，有部分病人採用同種異體肝移植，這是肝病終末病和部分肝癌患者的福音。術後無論是生活質量和存活期都優於其他方法。肝移植是目前世界上公認的對小肝癌（小於3-5釐米）最理想有效的治療方法。
三級預防：康復預防
對不能手術或手術後的患者，爭取康復治療，這些患者可採用放療或中醫中藥、免疫治療等方式，以減輕痛苦，提高生活質量。
五、肝癌晚期護理
肝癌晚期注意飲食護理：肝癌晚期的飲食要非常注意，宜高營養、高維生素飲食，飲食宜易消化吸收、多樣化、清淡飲食爲宜，少食多餐、多吃新鮮蔬菜水果、豆類、蘑菇類等食物，不宜吃堅硬、油炸、辛辣刺激等食物，肝癌晚期食慾欠佳，營養補充極爲重要，患者常噁心、腹脹、嘔吐、無食慾，除鼓勵患者多進食，以維持肌體的消耗外，還應配合營養飲食搭配，避免飲食不當，對提高患者的低抗力和延長患者的壽命是十分有益的。
肝癌晚期注意心理護理：肝癌晚期一般情緒比較緊張抑鬱，對患者進行心理安慰、鼓勵，使其從精神上擺脫恐懼感，並有效配合治療，因爲患者心理狀態的好壞直接關係到人體的T淋巴細胞免疫狀態，影響患者的免疫體統的調節，進而間接影響患者的生存期，因此，肝癌患者晚期的心理護理不可忽視。
肝癌晚期注意疼痛的護理：晚期腫瘤患者大部分會出現肝區疼痛不適症狀，尤其是出現肝區劇痛，要及時發現，及時相應處理，以最大限度地解決患者的痛苦甚爲重要。
肝癌晚期注意基礎護理：肝癌晚期由於長期臥牀，應重視晨晚間的基礎護理，勤翻身，並經常更換臥姿，或加用氣圈墊，採取相應措施以防壓瘡的發生等，及時給予吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢。作好口腔護理。對意識喪失、譫妄、躁動的患者應注意保護其安全，護理時動作要輕，避免外界刺激而引起患者抽搐。
肝癌晚期應注意定時給藥：肝癌晚期的止痛是非常重要的，止痛藥應當有規律地按時給藥，而不是按需給藥，這樣不僅能避免劑量的逐漸增大，而提前出現藥物耐受，還可減少患者心理上對疼痛的恐懼感，因此，定時給藥，對肝癌晚期是很有必要的。
六、肝癌晚期飲食
肝癌晚期的患者在飲食上應注意營養均衡、根據病情攝入適宜的營養物質的量，可在一定程度上預防及減少肝癌晚期的併發症、提高肝癌晚期的生活質量。
營養均衡化：肝癌晚期的患者飲食選擇上應注意根據病情均衡營養，粗細軟硬適宜，以高且適量蛋白、高維生素、低脂飲食爲主，高蛋白、高維生素不僅可以及時補充身體所需營養而且有利於肝細胞的修復與再生;低脂飲食可減輕肝癌患者的消化道症狀;可在一定程度上減輕肝區疼痛的程度。由於肝癌晚期的患者，肝功嚴重受損導致消化吸收能力極爲下降，再加上癌症晚期的藥物治療對胃腸道的刺激致使食慾極差，極易導致營養不良，免疫力的再次降低，因此，應注意食物的多樣化，少吃多餐，儘可能保證足夠的營養供給，並適當增加富含B、C族的維生素及氨基酸的食物。
食物應質、量化：肝癌晚期飲食注意根據病情攝入營養物質的量，肝癌晚期應高蛋白飲食但注意若有肝昏迷前兆的應注意嚴格限制蛋白的攝入量，以免造成氨中毒而危及生命;肝癌患者若肝腹水明顯則應嚴格限制食鹽和水的攝取，以免加重病情的惡化程度;肝癌患者若有出血傾向如上消化道出血、鼻、牙齦出血等徵象時，飲食一定要注意軟易消化爲宜，應少或無粗纖維、避免油炸、堅硬、過冷過熱的食物，以防止飲食不當造成機械刺激而誘發出血。
專家建議：肝癌的晚期患者要及時加強對飲食結構的合理化並注意情志的調節，合理膳食加良好的心態對肝癌晚期的治療是很有很大的幫助的。
