受訪專家 武警番禺醫院五官科主任 王柏敏
越來越多的家長們反映：孩子放學回來後看電視，一看就是3-4個小時，要到了寒暑假和週末，看電視的時間更長，有時候看完電視後接着玩電腦或者是手機遊戲，慢慢發現孩子看電視總是往電視機前湊。小編隨即在某小區做了一個採訪，基本上所有的家長都說自己的孩子愛看電視，且沒有節制，都認爲這對孩子視力有影響，一些細心的家長則已經帶孩子去醫院眼科看了，很多孩子都佩戴上了眼鏡。武警番禺醫院五官科主任王柏敏主任表示，最近幾年前來眼科看病的診斷近視的孩子很多，而且成逐漸增多的趨勢。
問：孩子們近視的發病率這麼高是什麼原因？與遺傳有關係嗎？
答：近視是指在調節靜止狀態下，外界平行光線進入眼內後聚焦於視網膜感光細胞層之前的一種屈光狀態。不同屈光狀態有不同的遺傳性，如遠視及散光、病理性近視遺傳性表現明顯，而單純性近視眼的形成與發展所受影響因素較多，遺傳因素的作用有限，長時間過度近距離用眼是其主要原因，如：近距離、長時間的看書，看電視，看電腦，玩電子遊戲等。國外做過動物實驗，發現實驗動物近距離長時間地盯着看物品，眼球生長會較正常長，眼球過長可使平行光線聚焦於視網膜前，就是我們通常說的近視。
問：有家長帶孩子去醫院檢查，發現孩子眼睛出現斜視，弱視等情況，是什麼原因呢？
答：斜視是一種眼科常見病，兒童佔的比例很大。一般分爲共同性斜視和非共同性斜視，兒童的絕大部分屬於共同性斜視。斜視的病因目前未明確。發熱、感冒及手術外傷史，受驚嚇、情緒緊張或過分精神壓力等均會誘發斜視。家長需注意觀察孩子有無視物偏斜、歪頭、複視，出現這些症狀需及時到醫院專科診治。調節性斜視可通過配鏡矯正。非調節性斜視需手術矯正。斜視不僅影響容貌，更會導致缺乏或喪失雙眼視功能，喪失立體視。雙眼視覺的關鍵時期是從出生後幾個月開始，一直延續到6歲左右，而最重要的時期又在2歲左右。因此，當幼兒出現斜視時，應及早治療，使他在關鍵期內恢復視覺經驗。如果關鍵期後治療斜視，則只能改善外觀，雙眼視覺很難恢復。
弱視是視覺系統發育過程中，受到某些因素的干擾、阻礙與抑制而未能得到適宜的視性刺激引起的發育障礙與退化。弱視的發生敏感期大約於生後3個月至5歲之間，特別是2歲以前。弱視的愈後與治療年齡有密切關係。年齡越小，療效越高。最好在學齡前，視力是可以提高的。超過一定年齡（約爲11歲）則失去治療機會，視力及雙眼視功能往往不可恢復，造成終生遺憾。嬰幼兒的視力是逐漸發育成熟的，2-3月嬰兒約爲0.1，1歲約爲0.2，2歲約爲0.5，3歲約爲0.7，4歲約爲0.8，大於5歲的兒童大概可以達到1.0。家長及社會應重視對3歲兒童的視力普查，早期發現及治療弱視。
問：孩子視力下降了，還可以恢復嗎？何時需要戴鏡矯正？
答：孩子視力下降，要區分假性近視和真性近視，需要用藥物麻痹睫狀肌控制調節（阿托品散瞳）來區分。假性近視是指用阿托品散瞳後檢查，近視度數消失，呈現爲正視或遠視；其由持續性的調節痙攣所致，均爲可逆；可以通過眼部放鬆，合理用眼，做眼操等方式恢復視力，不需要佩戴眼鏡。真性近視即通常的近視眼，指用阿托品散瞳後檢查，近視屈光度爲降低，或降低的度數小於0.5D。如果假性近視被誤當爲真性近視則導致配鏡不當，促其發展爲真性近視。真性近視則需要配鏡矯正。近視眼患者常習慣性眯眼和皺眉以產生針孔效應來提高遠視力，當出現這些典型症狀時，就需要戴鏡矯正了。
問：現在外面很多配鏡中心，很有些私人的配鏡店面，他們的配鏡合格嗎？
答：在配鏡之前要先了解兒童的視力發育特殊性。兒童的眼球還沒有完全發育好，不能用成人的視力標準去衡量。比如3歲左右的兒童視力不到1.0是很正常，如果孩子3-4歲視力就到了1.5，這並不一定是好事，長大以後多半會近視，因爲眼球繼續發育會導致眼軸過長致近視。配鏡是一個很專業的操作，不是做一個視力測試就可以了。配鏡之前要做散瞳檢查，兒童的調節能力很強，未散瞳前的度數一般不是兒童的真實的屈光度數。臨牀發現有兒童未散瞳前度數爲近視200度，散瞳後變遠視300度。配合適的鏡片很重要，度數過高或過低，都會加重視力的發展。如果合併斜視還要按不同的斜視來適當增減度數。所以配鏡一定要去正規的醫院做系統和專業的檢查，接受專業的治療和配鏡。
問：怎樣預防兒童的視力下降，能不能給一些專業性的建議。
答：兒童的視力是一個很重要的問題，保護兒童視力需要家庭，學校和社會包括醫院多方面的指導和引導。一、要注意用眼習慣，不能長時間近距離用眼：如看書、看電視和電腦，注意頻率，一般半小時要休息，眺望遠處，看看綠色植物，使眼睛放鬆。孩子沒有節制力，需要家長監督，學校老師教育，社區裏面設立一些宣傳欄，電視上播放一些公益廣告等多途徑、全方位地來引導孩子。另外學校老師和家長可以帶着孩子做做眼操。二、帶領孩子多去戶外活動，擴大孩子的視野，轉移孩子的注意力，既能保護眼睛也能增加知識面。建議孩子們多去打乒乓球，因爲打乒乓球可以鍛鍊眼睛的調節功能，對防控近視有很好的效果。三、多觀察孩子，特別是發現孩子眯着眼睛看東西，看電視老往電視機前湊，甚至是越看距離越近，平時多問問孩子能不能看清遠處的物體和字等等，儘早發現孩子視力方面的問題，儘早接受治療。四、一旦發現孩子視力方面有問題，一定要去正規的醫院檢查和治療，不能誤診和漏診。眼鏡的配戴也要先接受專業的檢查，才能配合適的眼鏡，不要給孩子配了進一步傷害孩子眼睛的眼鏡。
