醫師簡介：張輝 中山大學附屬口腔醫院種植科 主治醫師
小韓是個帥小夥，周圍的朋友都關心他的終身大事，可是他一直在推脫，眼看年紀一天天大了，他自己也着急了。細心的朋友還發現他吃飯時常常自己一個人坐在一個角落，並不喜歡與大夥一塊扎堆，而且吃飯特別慢，究竟是啥問題困擾他呢？原來小韓有個問題一直沒有告訴大家，在他六歲開始換牙時就漸漸發現自己與其他小朋友不一樣，十二歲時他僅僅只有六個恆牙長出，這可比同齡的夥伴少了四分之三還多。這樣的話他咀嚼效率低多了，很多稍硬的食物都不能吃，因此出來工作幾年了，他很少參加團體活動，漸漸地他的笑容也少了。終於有一天他鼓足勇氣來到了中山大學附屬口腔醫院種植科，希望醫生能夠幫助他解決這個難題。
通過檢查醫生髮現小韓口腔僅餘留CBA│AC及76EB1│1B67共8顆乳牙及6顆恆牙，下頜恆牙列缺失，面中下部高度明顯降低，其實小韓是患了先天性外胚層發育不全，因此影響了牙齒髮育。先天性的牙齒缺失異常是口腔醫師在臨牀工作中經常遇到的問題之一，最常見的是個別恆牙的缺失，如第三磨牙，第二雙尖牙和上頜側切牙。這些少量缺牙影響不大，甚至在換牙後自動調整，牙列排列沒有任何表現。而當多個甚至是幾乎全部的乳牙或/和恆牙先天缺失時，就會影響口腔咀嚼和發音功能及容貌美觀，嚴重的還會影響患者的身體發育和心理健康。
先天缺牙並非一種簡單的發育異常，其臨牀表現各異、原因複雜，可能僅表現爲沒有系統症狀的單純型多個牙先天缺失，多由全身性疾病，以及母體妊娠的疾病或代謝障礙引起乳/恆牙發育缺陷，無明顯的家族史。也可以合併其它系統（主要是皮膚及其附屬組織、眼睛等發育來源相近的組織器官）的先天發育異常，可與幾十個以上的綜合徵有關，典型的先天性外胚層發育不全無汗綜合徵是以毛髮稀疏、汗腺消失、部分或全部的牙齒缺失爲主要症狀的先天性遺傳性疾病。有明顯的家族史，在餘留牙中有明顯的形態、位置異常現象。對於上述患者目前還沒有針對病因的根治方法，因此口腔修復缺失牙就成爲最重要的對症治療手段。
有關外胚層發育不全的修復治療，二十年前已有報道，國外文獻也有對於先天多牙缺失患者修復的報道，常用固定義齒、活動義齒及種植體支持的義齒等多種方式，必要時需聯合正畸、正頜外科治療以達到更好的效果，而下頜恆牙列缺失患者頜骨發育不全，缺牙區牙槽骨嚴重發育不良，呈刀刃狀，高度幾乎與前庭溝平齊，固位困難，傳統可摘義齒是難於達到理想效果。
小韓在兒童時期沒能得到相應的治療，因此隨着年齡的增長，當剩餘的乳牙逐漸鬆動脫落，兒時燦爛的笑容也漸漸離開，因此我們一般建議在兒童時期就可儘早戴用義齒恢復缺失牙的功能，使無牙區的頜骨受到咀嚼刺激而促進頜骨的發育，同時避免軟組織的代償性功能亢進，爲後期修復創造條件。而先天性多牙缺失患者由於頜骨通常垂直向及水平向發育均較差，給修復工作帶來很大的困難，如能在其兒童時期進行下頜種植義齒修復，定期複查及時更換適合生長髮育狀況的義齒，使上下頜骨受到一定的功能刺激，對患者面型的改善、上下頜骨發育及成年後的修復都應有積極的作用。但兒童時期進行種植可能發生相對植體下沉低咬合現象，因此種植修復應慎重。
在我們的精心設計下，利用他剩餘的上頜恆牙採用了可摘覆蓋義齒修復，而下頜採用種植體支持的磁性固位體可摘義齒修復，利用種植體支持的覆蓋義齒較一般修復體固位好，並升高咬合，在一定程度上恢復了咀嚼、言語功能及面下部高度和脣突度的美觀效果，這下小韓終於可以參加週末party開懷大笑，再也不用擔心給人譏笑“人年少牙老成”了。
五年過去了，再次來複診小韓身邊已經不再孤單。
