省物價局曝光50餘項醫藥衛生服務違法收費行爲，被檢查的20家大醫院“家家有問題”，其中在檢查中發現有意願對需要手術的病人收取乙肝、丙肝、性病和艾滋病的費用。此後，有醫生表示，從醫療安全的角度，艾滋病檢查早已經列入術前常規檢查，不能算是亂收費。那麼術前查艾滋乙肝，究竟算不算是亂收費？
爭議起因
物價局認爲術前查艾滋違規
做手術的住院病人被收了艾滋病檢驗費，手指骨折的病人竟然還收陰道分泌物檢驗費，醫院招標後私下與企業訂立現金回扣協議……6月14日的發佈會上，省物價局檢查分局副局長林京對全省醫藥衛生服務價格大檢查的情況進行階段性通報：截至目前，國家發改委已按計劃抽查了南京市鼓樓醫院、江蘇省腫瘤醫院和蘇州大學附屬第一醫院。省物價局組織的省內檢查，4-6月先查了20家大醫院，初步查出8大類、50餘項違法亂收費行爲。
“我們這次檢查發現了很多問題，有的醫院對住院病人特別是需要手術的病人，進行乙肝、丙肝、性病和艾滋病檢驗並收取檢驗費。某醫院對治療手部掌指骨骨折切開復位內固定術的患者還收取陰道分泌物檢驗費！”
醫院：任何有創檢查，都有傳染可能性
一名三甲醫院的外科專家告訴記者，術前檢查艾滋，首先是爲了避免交叉感染艾滋病病毒的患者，對其診療的安排以及所用器械、物品和代謝物的處理都有別於普通患者。原則上，艾滋病患者不能同普通病人住同一房間，手術時也要安排到特殊感染手術室。攜帶艾滋病病毒、乙肝、丙肝病毒的患者使用的醫療器械，要使用單獨的消毒包，除了一般的消毒流程外還要多次消毒，並進行相關指標的檢驗。“任何有創檢查和手術，都有被感染的可能性，哪怕是做胃鏡、拔牙，都有感染的可能。”這位專家說。
除了對病人，醫護人員也要進行必要的防護，外科醫生直接接觸患者的血液，遭受感染的機率會增大。“一般戴一層手套，對艾滋病人手術要戴兩層，還要穿特別的防護服，戴防護眼鏡。”
另外，就是輸血可能帶來的隱患，萬一病人以後發現感染了艾滋或者乙肝，那怎麼判斷是否是輸血造成的呢？這名專家說，醫院很大程度上也是規避風險，目前醫療糾紛實行“舉證責任倒置”，患者如果狀告醫院，醫院要證明自己沒有錯。假如醫院手術前沒有做這樣的檢查，日後患者感染了艾滋病或乙肝，回來找醫院說是手術感染的，醫院根本說不清。而現在外科手術輸血的比例依舊非常高，比如絕大多數心臟手術都必須輸血，一臺普通心臟手術輸血量通常在800毫升左右。
但同樣，對於術前進行艾滋病檢測，許多病人或家屬往往難以理解。特別是兒童，手術之前也要進行艾滋病毒的檢查，這讓很多家長都覺得不可思議。對此專家解釋說，即使是孩子，也有可能通過母嬰垂直傳播造成艾滋病毒感染，而小孩手術同樣存在上述風險，所以做這項檢查是不分年齡的。
省衛生廳： 術前查艾滋等病不違規
省衛生廳規財處副處長表示，2005年《江蘇省醫療服務項目價格》中規定收費項目和收費價格，艾滋病也列入其中，至於何種情況需要採取何種治療或檢查，則應該遵循醫療規律。術前醫生需要了解患者身體狀況，所以，艾滋病、乙肝等都是必須查的。省衛生廳醫政處處長李少東也表示，醫院術前檢查艾滋病、乙肝等都沒違反醫療規範。
記者瞭解到，衛生部於2000年6月1日發佈根據《醫療機構臨牀用血管理辦法（試行）》組織專家制定了《臨牀輸血技術規範》，自2000年10月1日起實施。2003年省衛生廳就下發通知，要求醫療機構按照衛生部《臨牀輸血技術規範》，對受血患者受血前應進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等項目的檢測。
江蘇省醫學法學會胡曉翔副會長告訴記者，根據臨牀輸血技術規範，醫患雙方都要簽署《臨牀輸血治療同意書》，這其中術前檢查就包含了艾滋等項目。“所以說，手術輸血前進行艾滋病的檢查是具有法律依據的。“胡曉翔說，醫院該不該給患者查艾滋，不是物價部門說了算的。“而如果醫院某個項目本該收十元錢，收了十一元，那就是違規了。”
省物價局： 術前查艾滋找不到國家規定
對於衛生部門的質疑，記者昨日向省物價局求證。省物價局相關人士向記者表示，一方面術前檢查要包括哪些內容，國家並沒有相關的規定，而且省物價局、省衛生廳2005年就發佈的《江蘇省醫療服務項目價格》的通知中是找不到手術需要查驗乙肝、丙肝、性病、艾滋病等要求的。另一方面，不少醫院害怕因手術帶來醫療糾紛，尤其是前些年一些輸血病人在做完手術後發現自己原來沒有丙肝的患了丙肝，給醫院帶來很多官司，所以對輸血的手術病人通常會做肝功能的檢查，但事實是，大部分手術的病人是不需要輸血的。
這位人士表示：“應該說，我們查出來的醫院這麼多問題是實際存在的，現在不僅是我省在做醫藥衛生價格大檢查，全國自上而下都在做，國家發改委也在檢查，我省的檢查人員也參加了國家發改委對外省的抽查，都是這麼查的，一些問題還是從國家發改委的直接檢查中反映出來的。”而省物價局檢查分局副局長林京昨日也對記者表示，一些沒有做手術的住院病人也被收取了乙肝、丙肝、性病或艾滋病等檢查費用，醫院不能無視自己的這些亂收費行爲。
業內人士建議：強制查艾滋應以免費爲前提
記者瞭解到，國內有一些地區此項收費是由政府埋單的。2007年《浙江省艾滋病防治條例》規定，根據艾滋病預防和控制的需要，經本人同意，免費對孕產婦、手術病人進行產前、手術前艾滋病檢測，費用由政府全額埋單。
一位業內人士告訴記者，醫院在診療中如果嚴格依據操作規範，可以避免艾滋病的傳播，實際上醫源性感染艾滋病的機率越來越小。所以給病人施行“強制”檢查，其實更多是爲了避免以後的醫療糾紛。
那麼既然強制檢查，首先需要保證患者的知情權，在檢查之前，醫務人員必須明確告知患者，否則就是侵犯了患者的知情同意權。另外，既然是“強制”檢查，那麼費用就不應該由患者承擔。而換個角度，免費檢查也容易得到患者的支持。
小編提醒，潔身自好，注意安全措施是預防艾滋的重要手段。爲了自己，爲了家人，爲了社會，大家一定要把抗艾事業堅持到底。
