急性視神經炎（AON）是視神經急性炎性疾病，屬脫髓鞘病變的範疇，常爲多發硬化的首發表現。AON主要表現爲急性視力下降，延誤治療可致視神經萎縮，嚴重損害視功能。AON發病原因複雜，常見的可能病因包括多發性硬化，維生素B缺乏，菸酒中毒，藥物，感染性疾病，血管性疾病等。長期以來，國外眼科界對AON的治療存在爭論，而國內目前認爲激素是治療AON的首選藥物應用常規劑量激素治療效果多不滿意。
AON發病急劇，視功能損害嚴重，病因複雜，多見於青壯年，但大多數情況下找不到確切病因，若不及時治療則可導致失明。在國外，激素對急性視神經炎的療效一直存在爭議。美國NEI的隨機雙盲視神經炎治療試驗方案認爲：
（1）大劑量靜脈注射激素再換爲口服可加速視力恢復，但並不改善視力的長期效果；
（2）僅口服激素並不改善視力，且能增高複發率；
（3）靜脈注射激素再改爲口服在3a後的治療作用減退。
不少國外學者認爲，不論任何藥物對視神經炎症的所謂“療效”均系其疾病本身的自然緩解過程，而不是真正的藥物作用。因爲經過較多病例較長時間觀察，視神經炎的治療組與未治療組視力的預後是相同的。而在我國根據臨牀觀察，AON少有自愈，應該給予藥物治療，並且積極治療可縮短病程，儘快提高視力，改善生活質量。激素治療AON的作用機制是通過減輕視神經炎反應及水腫，改善視神經軸漿流及血液循環，從而恢復視神經功能。使用大劑量甲潑尼龍衝擊治療能迅速減輕炎症和水腫，較快恢復視功能。美國報道此法還可減少AON的發作頻率，甚至還可以減少2a內發生多發性硬化的發生率。目前大劑量激素靜脈注射再換爲口服已成爲AON治療的主流方案。我科採用大劑量甲潑尼龍衝擊治療爲主的綜合治療，療效滿意，治癒率達68％，總有效率達91％，與國內相關研究結論大致相同。同時，縮短了患者的療程，減少了激素的總用量，因而可以減少或避免長期應用激素所引起的併發症或藥物副作用。甲潑尼龍半衰期較短，作用持續時間12～36h，一般不會在體內蓄積，而且沒有水鈉瀦留的不良反應。本組患者在治療過程中未發現明顯副作用，但有報道此衝擊療法會引起血壓、血糖增高，上消化道出恤，肺部感染，癲癇，甚至猝死，故在臨牀應用中應嚴格掌握適應證與禁忌證，年老體弱者慎用，密切觀察患者全身情況變化，及時採取措施預防，及早處理。
