直腸癌治療一般以手術治療爲主。在手術方案中，人們最關心的除了治癒率，還有就是能否保留肛門。能否保留肛門直接影響到術後生活質量問題。
能否保留肛門和什麼有關呢？
直腸癌位置
直腸一般分上、中、下3段，距肛緣5—7cm爲下段，距肛緣7—11cm爲中段，11cm以上爲上段。目前直腸中、上段癌大多作保肛手術，直腸下段距肛緣5cm以內癌腫一般不能保留肛門。近年來，隨着吻合器的應用及手術方式的改進，在不影響徹底切除癌腫的原則下，對某些距肛緣5—7cm的直腸下段癌，有人也嘗試採用保肛手術。
直腸癌浸潤和轉移情況
如有嚴重浸潤、轉移、固定，一般不作保肛手術，避免切除不徹底，殘留癌細胞，發生吻合口癌腫復發，影響生存率。
直腸癌患者體型
骨盆深而窄和形瘦者保肛相對較難，而骨盆淺而寬者則保肛相對較易。
年齡因素
在老年人作保肛手術，其風險較不保肛手術要大，死亡率也高。
除了上面一些原因外，手術醫生會根據患者具體情況決定是否需要保肛，勉強保肛經常會導致吻合口復發情況。
