胡先生是某外企公司的營銷經理，由於工作需要，經常出差在外，並且有較多的應酬。在一次艱苦而漫長的經貿談判簽約成功後，他便邀三五知己到一家夜總會通宵狂歡，以示慶賀。最後，經不起大家的推波助瀾，不慎感染了淋病性尿道炎，病後他自己非常後悔，並及時到我處就診。經過認真的治療，病情很快得到了控制。但是，僅僅相隔不到一個星期，他又來找我，說是症狀再次發作了。在得到證實他沒有再次外遇後，我感到很奇怪，確定治癒是經過了幾次塗片、培養均是陰性的，沒有理由這麼快就復發？看來問題可能出在他夫人身上，但他一口咬定夫人沒有什麼不舒服的感覺。爲了慎重起見，我讓他第二天帶夫人來醫院看一看，以排除交叉感染。
第二天，他帶夫人來了，由於女兒還小不懂事，也跟着一起來玩。我當時請了婦產科的大夫，幫我給他夫人取了宮頸分泌物做化驗及培養，在塗片時做了革蘭氏染色，結果真的是淋球菌陽性，且其後的培養也得到證實。當時我有一突然的想法，爲了更加保險，我又準備讓婦產科醫生給他的女兒也取陰道分泌物做化驗，但他馬上提出異議，怕影響女兒處女膜的完整性，我告訴他，只在陰道口取一點點分泌物即可，不會有什麼影響的。結果也同樣找到了淋球菌。由於找到了復發的原因，一家三口接受了正規治療，儘管他們夫妻少不了爭吵，但是病情還是很快地治癒了。雖然淋病是治好了，但胡先生卻在診斷、治療過程中，似乎看出了一些門道。
有一天，他特意到醫院拜訪我，並向我提出了一個問題。那就是他一家三口均是淋病，爲什麼他的標本是取在尿道；夫人的標本取在子宮頸；而女兒的標本取材卻在陰道口？人們常說外行看熱鬧，內行看門道。想不到胡先生這位細心的外行人，居然也看出了一些門道。爲了讓他能學到一些有關淋病的醫學科普知識，我又重點地給他做了一些介紹。
淋病是世界上患者數最多的性病之一，也是我國目前監測的八種性病中患者數最多的一種。它是由淋病奈瑟氏菌（簡稱淋球菌）引起的泌尿生殖器化膿性感染，如尿道炎、宮頸炎和陰道炎。因爲性別不同、生理解剖特點不同，大約有5%～20%的男性、60%左右的女性患者在臨牀上沒有任何症狀，這就給淋病的臨牀診斷增加了一定的難度，所以正確的實驗室診斷顯得尤爲重要。淋病標本的採集表面上看，好像很簡單，但如果我們的取材方法不夠規範，可直接影響實驗室檢測的結果，影響到臨牀的診斷、治療，同時，還關係到患者家庭的和睦。
我們知道，淋球菌好發於人類泌尿生殖系統的柱狀上皮細胞、移行上皮細胞，如前尿道、子宮頸口、後尿道、膀胱黏膜等部位，而對復層鱗狀上皮細胞不敏感，如舟狀窩及成年女性的陰道黏膜。正是由於淋球菌有以上特點，這就決定了對於淋病患者的取材化驗，一定要因人而異，不能千篇一律。
男性：尿道口
首先，男性患者的尿道黏膜主要是柱狀上皮，還因爲男性的尿道較長的緣故，因此男性尿道在受到淋球菌感染後，一般症狀較重，大多在短時間內會出現明顯的尿頻、尿急、尿痛和尿道流膿等症狀。這時我們要求患者在早晨起牀後，不要小便即來醫院採樣。在採樣前，要用滅菌等滲生理鹽水拭子，清洗尿道口，然後再用消毒的棉拭子插入尿道內2~4釐米處旋轉2~3圈，取出塗布於載玻片上送檢。這樣檢出的成功率也就較高，而取材成功的標誌是取出的分泌物應略帶有黏膜。
女性：宮頸管
對於成年女性患者，在取材上相對比較複雜。由於女性的尿道較短，尿流較爲通暢等原因，故臨牀上常常具有感染率高而症狀較輕的特點。再加上其解剖學上的特點：陰道口附近有尿道旁腺、前庭大腺、肛門等，這些部位皺褶多，淋球菌易於潛伏，故臨牀上極易漏診，有可能成爲重要的傳染源。因此女性患者標本的採集，更需要講究。因爲淋球菌主要侵犯的是柱狀上皮及移行上皮，所以女性生殖器感染部位主要是宮頸管黏膜、前庭大腺、尿道旁腺等，特別是宮頸管具有較高的感染率。婦科醫生對成年女性患者取材也多願意在宮頸管，而不是陰道或尿道。我們曾接診過一些在某專科門診部治療過的患者，聲稱淋病已愈，其實他們取材的部位是陰道或尿道，當然也就不可能找到淋球菌，造成所謂“痊癒”的假象。因此，我們在臨牀取材時，一定要注意以下幾點：
①避免在一天內重複採取標本。在門診我們常常看到有些患者，她們爲了追求所謂實驗室檢查的準確性，不辭勞苦，一天內往返於幾家醫院做婦檢，造成化驗結果的不一致性，須知病原微生物在體內的生長繁殖需要一定的時間，是不以我們的意志爲轉移的，淋球菌也一樣，它一般要進入黏膜後36小時，才完成一個生活週期，因此不宜在短時間內，連續多次採集標本。
②檢查前一天的晚上必須停止在陰道內用藥；檢查前的三天內，一般應停止服用抗菌藥物，以儘可能地減少干擾因素。
③檢查前不宜用潤滑劑塗擦窺陰器，可用溫的生理鹽水溼潤它。
④檢查時，先把宮頸外口的陰道分泌物擦淨，特別是膿性分泌物擦淨，因爲如果膿細胞較多時，即使有淋球菌存在，也可因多量的膿細胞，淋球菌會發生自溶現象。
⑤取材時，要將棉拭子插入宮頸1.5釐米左右處，稍轉動並停留10～30秒，讓棉拭子充分吸附分泌物後，再取出拭子。
⑥往載玻片上塗片時，應朝一個方向做滾動式塗片，不可做來回塗片，並將棉拭子先接觸的部位做重點塗片。標本採集成功的標誌是塗片在顯微鏡下除可見到鱗狀上皮細胞外，還可見到黏液柱狀上皮細胞。
幼女：陰道口 對於幼女標本的採集，因爲幼女的陰道組織尚未轉化爲復層鱗狀上皮細胞，主要由柱狀上皮構成，並且是單層排列，很容易受到淋球菌侵犯，所以幼女的採集方法與成年女性不一樣，不必在宮頸取材，可直接在陰道採集。
聽着聽着，胡先生都快要入迷了，結束時，他不由自主地嘆了一口氣，頗有感觸地對我說道：“想不到這淋病的標本採集，看似簡單，其中還有不少學問啊！”
