肝癌合併消化道出血怎麼治療?

    (一)內科治療

    1.一般治療：吸氧，臥牀休息，進溫涼流質飲食，出血量大者應禁食;對體溫、血壓、

    脈搏、呼吸、心率、大便顏色、大便量及嘔血情況等進行嚴密監護，對於嘔血病人應去枕平臥，頭偏向一側，防止血液吸入氣管發生窒息。

    2.緊急止血

    (1)三腔兩囊管壓迫止血：是目前臨牀治療門靜脈高壓所致食管胃底靜脈曲張破裂出

    血的傳統方法，是已明確的食管胃底靜脈曲張破裂出血，一般治療不易收效，又不能立即手術時的緊急止血措施。適用於神志清楚，配合良好的患者。該法有效率爲50%-80%但放氣後再出血率高達50%。

    (2)口服去甲腎上腺素液：胃內高濃度的去甲腎上腺素溶液可使胃黏膜小動脈強烈收縮，吸收後經門靜脈在肝內代謝，不發生周身效應。常用劑量爲8-10ml加人生理鹽水中，配製成100ml的溶液，最好冰至40C口服，每隔 1-2小時一次，出血控制後可改爲每4-6小時一次。

    (3)凝血酶口服：500-2000U，每4-6h一次 。

    (4)胃內降溫：可使食管覬爲表面血管收縮，減少出血。可灌服冰鹽水，或冰去甲腎上腺素。

    (二)手術治療

    適應證

    (1)非手術治療無效，患者肝功能及全身情況尚可耐受手術者;(2)患者無黃疽、腹水，腫瘤已先期切除或腫瘤較小、肝功能代償者;(3)肝癌切除術前已有明顯食管胃底靜脈曲張的患者，預計在切除肝癌同時可耐受食管胃底靜脈曲張治療手術，即使不能切除，亦可行肝動脈插管化療、肝動脈栓塞治療或腫瘤部分注射無水酒精硬化或微波治療等。