一、肛周湿疹治疗原则
应根据肛周湿疹的不同致病原因和局部改变，进行适当的整体和局部治疗。尽可能寻找致病原因，改善可诱发肛周湿疹的环境、生活习惯、饮食嗜好，增强体质；根治可引起肛周湿疹的全身性和肛门直肠病。
二、中医治疗肛周湿疹
1．肛周湿疹的内治法
（1）湿热型肛周湿疹：多数为急性、亚急性湿疹，笔者常用方为：龙胆泻肝汤合当归赤小豆汤。处方：龙胆草10g、炒黄柏10g、苦参10g、黄连6g、荆芥6g、地肤子6g、当归10g、生地10g、赤小豆15g、野菊花10g、白鲜皮10g，合并感染加银花15g、白茅根10g、连翘10g；渗出多加土茯苓15g、苡仁15g等。
（2）血虚风燥型肛周湿疹：多数为慢性湿疹。方用四物消风散合当归饮子。笔者经验组方：当归10g、生地10g、白芍10g、何首乌10g、苍术10g、黄柏10g、土茯苓10g、乌梢蛇10g、蝉衣9g、牡蛎9g、甘草9g。皮肤增厚加全蝎粉6g，冲服。
（3）湿困脾胃型肛周湿疹：除湿胃苓汤加减。组方：党参10g、苍术10g、茯苓10g、猪苓10g、泽泻10g、白术10g、苡仁9g、地肤子9g、蛇床子9g、白鲜皮9g、土茯苓9g、苦参9g。水煎服。
2．肛周湿疹的熏洗
笔者经验方：黄柏、苦参、大黄各20g，五倍子、蛇床子、地肤子各30g，明矾log、当归15g。熏洗治疗急慢性肛周湿疹300例，水煎取汁坐浴20～30分钟，每日2次，7天为一疗程。
3．肛周湿疹的针灸
主穴：大椎、曲池、长强、血海、足三里。配穴：三阴交、合谷。有良好止痒、止痛、抗渗出作用。
三、西医治疗肛周湿疹
1．全身治疗肛周湿疹
（1）抗过敏治疗肛周湿疹：对急性期、亚急性期皮疹较广泛并瘙痒剧烈者，可用葡萄糖酸钙10～20ml、缓慢静脉注射；亦可用苯海拉明25mg，每日3次口服，或20mg，每日2次肌注；扑尔敏4～8mg，每日3次口服。无镇静作用的第二代抗组胺药被广泛应用于湿疹的治疗，其作用为具有选择性的对抗外周H1受体的作用，能抗过敏、抗渗出，用于湿疹治疗有一定作用。
代表药品为：西替立嗪（仙特敏），日剂量lOmg，每晨1次。氯雷他啶（克敏能、开端坦）日剂量10mg，每晨1次。阿司米唑（息斯敏），日剂量10mg，每晨1次。第二代抗组胺药虽很少引起嗜睡，但对驾车者仍应嘱其小心。
还可口服维生素B2、B6、C、K，晚间痒甚可同时应用安定等镇静药物，以便达到止痒、促进睡眠的目的。
（2）肾上腺皮质激素的应用：炎症广泛而严重、其他疗法无效时，可适当应用类固醇类药物，如地塞米松1．5mg，每日3次口服；或10～15mg加入10％葡萄糖液250ml中，静滴；氢化可的松100～200mg，每日1次静滴，待症状控制后逐渐减少剂量。
（3）10％卡古地钠注射液lml肌注，每日1次，10次为一疗程。
（4）抗生素应用：对伴有感染、发热、淋巴结肿大者，可酌情应用抗生素。
2．局部治疗肛周湿疹
（1）外用药物：急性期五糜烂渗液者，可外涂炉甘石洗剂，2％硼酸溶液湿敷。对糜烂渗出明显者，用复方硫酸铜溶液、2％～3％硼酸溶液、0．5％醋酸铅溶液湿敷。脱屑期则用肤轻松软膏或一般乳剂，以保护皮损，促进角质新生。
亚急性期可选用消炎止痒、干燥、收敛剂，如氧化锌油膏、乳剂等。
慢性期治疗以止痒、抑制表皮血管增生、促进真皮炎症吸收为主，可选用5％～10％复方松馏油、5％糠馏油软膏、10％黑豆馏油软膏、5％煤焦油软膏、5％水杨酸雷琐辛软膏，或激素乳膏外擦。应尽量不用氟类固醇，此类药见效快，但停药后很快复发，并且副作用很多。
（2）局部封闭：慢性湿疹顽固性瘙痒者，可用1％利多卡因20ral加亚甲蓝2ml肛周皮下注射。
