7月15日，南京一位71歲老人猝死在公交車上，其女婿不解地說：“老人一向身體很好，就是有點血壓高呀。”
3月29日，64歲的香港影星鄧光榮在睡夢中溘然長逝，其好友曾志偉震驚地說：“我們昨天還一起打高爾夫呢，這麼健康的人，怎麼會這樣？”家人也說，：“他平時一直生龍活虎的，只是血壓有點高呀。”
殊不知，正是高血壓“奠定”了猝死的病理基礎！
採訪專家：省人民醫院老年心血管科 副主任醫師 周傳偉
1 高血壓重塑了心臟
左心室室壁的肥厚乃至心腔擴大，已經被視爲冠心病心肌梗塞、腦卒中，以及猝死的一個重要危險因素。而高血壓則是造成左心室這種改變的一個始作俑者。其過程是這樣的——
血壓，即，血液流動時對血管壁產生的壓力。如果血管壁的彈性不好，血液流動時，對血管壁的壓力就會高；反之，如果人的“血壓高”了，往往說明其血管壁的彈性已不好了。
大動脈血管的彈性，對左心室來說非常重要。因爲當心髒收縮時，大量的血液將從左心室被擠向全身大動脈，令彈性非常大的大動脈急速擴張，一部分血液通過中小動脈以及組織毛細血管網供給全身各個臟器，但還有一部分血液就貯存在大動脈裏。
心臟舒張時，來自心臟的壓力消失了，這時大動脈會反彈回縮，將裏面貯存的那部分血液繼續壓向全身各個臟器。
如果大動脈的彈性降低，管壁變得僵硬，導致左心室要花更大的力量收縮，才能將血液擠進大動脈。就像運動員的肌肉會比正常人更爲發達一樣，左心室長期加強收縮，必然會導致心肌的肥厚。
心肌肥厚，爲何是猝死的重要危險因素？
因爲，肥厚的心肌會需要更多的血液供應，才能滿足其代謝的需要。當左室心肌肥厚到一定程度後，當血液供應不能滿足如此肥厚的心肌的需要時，就會導致心肌缺血的發生。隨着病程演變，甚至會進展爲缺血性心臟病，即冠心病。而絕大多數的心源性猝死，是由冠心病所導致的。
2 高血壓重塑了心腦血管
高血壓是導致血管硬化的獨立危險因素。
正常血壓產生的壓力，對機體發育、細胞分化及組織器官表型的維持是必需的；而高血壓引起的異常生物機械力可同步激活細胞內多條信號通道，進而導致血管細胞增殖、凋亡、遷移、肥大、分化和炎症反應，進而引起動脈粥樣硬化。
（1）心血管
冠狀動脈，是分佈於心臟表面及心肌中，爲心臟供血供氧的血管。而所謂冠心病，是冠狀動脈因粥樣硬化斑塊的形成，造成管腔狹窄，導致冠狀動脈對心臟的供血不足。在此基礎上如果出現粥樣斑塊破裂或血栓形成，即會造成血管完全阻塞，導致心肌梗死。
大多數心源性猝死，就是因爲冠狀動脈完全阻塞或急劇痙攣，或二者同時發生，引起嚴重心肌供血不足或惡性心律失常（如室速、室顫）而引起的。
（2）腦血管：
腦卒中，俗稱中風，即腦血管意外，包括腦梗死和腦出血，現已躍居我國城市居民死因的第一位。
高血壓，可導致腦動脈粥樣硬化，在此基礎上，可併發腦血栓的形成。當腦動脈硬化導致管腔狹窄程度≥90%時，隨時都會發生腦梗死。
高血壓，還會使腦血管管壁發生缺血與變性，容易形成腦動脈瘤，從而發生腦出血。
3 誘因扣動了猝死的扳機
當高血壓重塑了心臟和血管後，情緒激動、精神緊張、過度興奮、過度疲勞、縱情聲色與過量菸酒等，均可能是壓垮生命的最後一根稻草。
（1）不良情緒：
個案1：15日猝死的那位南京的71歲老人，當天上午和老伴一起到銀行去取錢。當日氣候悶熱，再加上當時銀行顧客特別多，排的隊伍有些長，讓他煩躁不已，漸漸感到不舒服，遂坐車回家，誰知竟猝死在車上。
天熱，讓人煩躁；排隊人多，讓人焦慮。煩躁焦慮，是典型的“不良情緒”。
個案2：鄧光榮溘然長逝前的那個晚上，曾在賭船上縱情耍樂，凌晨纔回家休息。
對於一個高血壓患者來說，大喜大樂，過度興奮，也是“不良情緒”。
個案3：一位50歲的高級技工在體檢時，發現血壓較高，醫生建議他休息一會兒再複查血壓，沒想到這反讓他怒氣衝衝，“查什麼查？我的身體我知道，還能有什麼事？”他和他的家人都認爲他身體很好，不會有什麼病。
但就在這次體檢兩天後的晚上，他因兒子的學習成績不理想而大發雷霆。半夜去衛生間時，突然昏倒，急送醫院，一測血壓竟高達200／140毫米汞柱。醫生着手急救時，他已撒手人寰。醫生推測他死於腦卒中。
情緒激動、大氣大怒是典型的“不良情緒”。
“不良情緒”可導致體內腎上腺素的更多分泌，而腎上腺素具有強烈的收縮血管、升高血壓的作用。研究發現，動脈硬化的患者若是生氣着急，1分鐘內就可讓血壓迅速躥高，導致血管嚴重痙攣狹窄，很可能就會啓動猝死程序。
（2）深夜凌晨：
鄧光榮，以及古月、高秀敏等，均是在睡夢中溘然長逝。爲何會如此？原因是，夜間睡眠後人的血流減慢，白天服用的降壓藥的藥效也降到了最低點，引起血壓的波動，導致血管壁壓力的增加。香港大學調查發現：高血壓患者在深夜凌晨犯病致死的比例是白天的15倍！
據知鄧光榮的煙癮不小。香菸中的尼古丁，會刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使心跳加快，血管收縮，血壓升高。大量的臨牀案例表明，吸菸者24小時白晝、夜間的收縮壓和舒張壓均高於不吸菸者，並且夜間睡眠中血壓仍不降低。#p#副標題#e#
4 20%患者是中青年人
中國高血壓聯盟的調查顯示：上世紀80年代後，45歲以下的中青年患者已增至患病人數的20%。
中青年人高血壓的始發因素，與老年人的血管硬化不同，主要與神經系統過度興奮（緊張） 有關。
人體的血管壁上分佈有縮血管神經纖維，當交感神經興奮時，其末梢釋放神經遞質——腎上腺素，它可作用於血管平滑肌上叫做受體的結構——α受體與β受體。
在高血壓初期，交感神經的興奮作用於α受體，使小動脈收縮，外周阻力增加，導致血壓升高；作用於β受體，使心率加快，心肌收縮力加強，心輸出量增加，導致血壓升高。
隨着病情發展，有縮血管作用的腎上腺素的更多分泌成爲常態，“血壓升高”因此可能逐漸擺脫對交感神經的依賴而發展下去，成爲一種持續狀態。
科學家的研究也已證明：長期高負荷精神壓力，是高血壓和心腦血管疾病形成的一個重要致病因素。
美國專家近期調查了美國加州的2400例高血壓患者，發現，其中27%是因爲嚴重的心理壓力引起的。其中，50%的男性的壓力，來自“可能失去工作的不安全感和感覺工作表現不充分”；而女性更容易受到人際關係的影響，比如孤獨感等。
再如，日本大地震後，因高血壓和冠心病心肌梗死而致死的患者數量，持續增加了數月之久。
5 很多患者沒有不適症狀
意大利科學家曾跟蹤調查了480例左心室肥厚的高血壓病人，調查期間有23例病人死於猝死。 研究發現，其中大約有10%的病人的左心室室壁厚度已達到危險厚度，而且其中大多爲年輕人，但他們幾乎沒有頭痛、頭暈等高血壓的典型症狀。
南京那位71歲的老爺子，以及香港影星鄧光榮，人猝死後，其家人都很震驚，都說：“平時身體很好啊！也沒聽他說有哪兒不舒服呀！”
爲什麼很多人血壓高了，甚至心臟和心腦血管已發生改變了，卻沒有什麼感覺？原因——
高血壓：血壓通常呈階梯性緩慢上升，由輕度到中度再到重度逐漸升高，患者對這種緩慢升高的血壓已經逐漸適應。
冠心病：冠狀動脈粥樣硬化導致血管堵到10%、20%、40%時，因流動的血液，仍能滿足心臟的需要，而不會有什麼感覺。即使當冠狀動脈狹窄達到70%時，可能也只是有點輕微症狀，如，在體力勞動或運動時感到胸部發悶，似乎一口氣憋在胸口吐不出來的感覺，但休息一下，症狀即可緩解。
冠心病心肌梗死：患者中也有大約25%~30%左右可以是沒有什麼典型症狀的。
這種“沒症狀”，潛伏着巨大的危險性，因爲“沒症狀”和“有症狀”對猝死的危險性是一樣的！
朋友，只要您發現血壓升高了，就應及時就醫，控制血壓，如此才能避免高血壓去重塑您的心臟和血管。
高血壓患者朋友，請隨身攜帶“開博通”，若出現頭暈不適等症狀時，趕快嚼服自救，然後趕快就醫，千萬不要像那位南京老爺子一樣，只想着坐車回家休息，結果猝死車上。
那位老爺子突然昏迷時，如果同車乘客沒有板等120，而是及時地對他科學施救就好了。
施救方法：
（1）觀察：先區分是心跳驟停還是腦卒中。請觸摸患者頸動脈或股動脈，若不跳了，那就是心臟驟停了。
（2）心臟停跳：請立即將患者平躺，用拳頭猛擊其左側心前區（以不致打斷肋骨爲度），反覆2~3次。隨即進行人工呼吸以及胸外心臟按壓，以保證患者重要臟器最基本的供血供氧，在搶救中等待120。
（3）腦卒中：對於突然暈厥高度懷疑腦卒中的病人，要讓病人平躺，解開領釦，保證呼吸道的通暢，同時急送醫院或靜待急救醫生到來。
