兒童肥胖是病不是福 小胖墩睡夢中去世

相信很多人小時候都聽家長說過這句話，“小孩子哪來的腰!”其實，小伢兒不僅有腰，而且腰的尺寸還很重要。這不僅關乎身材的好壞，還和孩子未來幾十年的健康密切相關。

研究表明，兒童期間的肥胖有70~80%會延續至成年，大大提高成年患心腦血管疾病的風險。而腰圍正是衡量兒童肥胖，尤其是中心型肥胖的重要標準。那到底多粗的腰圍才合乎健康標準?

浙大兒院副院長、內分泌科主任傅君芬教授團隊創造性制定了兒童腰圍身高比的標準：男孩腰圍/身高超過0.48，女孩6~10歲超過0.48，10~16歲超過0.46，就需要儘早干預。

4月11日，這項由傅君芬教授牽頭完成的“兒童青少年代謝綜合徵預警及防治技術研究”，榮獲2017年浙江省科學技術進步獎一等獎。

4歲男孩腰圍95公分

睡眠時呼吸暫停去世

隨着生活水平的提高，生活裏的“小胖子”越來越多見。數據顯示，近20年我國兒童超重和肥胖患病率上升了近10倍，比例已達20%。

美國布魯金斯學會曾做過預測，這些“小胖子”長大後有大概率會成爲“大胖子”，他們每人需要額外9萬美金的醫療費用。對國家和社會來說，兒童肥胖是一項重大公共衛生問題。

而對於一個家庭來說，兒童肥胖可能會造成一個無法挽回的悲劇。傅君芬教授接診過很多小胖子，有些甚至因爲肥胖失去生命。

小海是個江西男孩，爸爸媽媽帶着他來浙大兒院看病時，他才4歲7個月。5歲不到的小朋友，腰圍已經達到95公分，快趕上成年人了，身體質量指數(BMI)超過35，屬於重度肥胖。

檢查顯示，小海已經有各種肥胖引起的代謝性疾病，高血脂、高血壓、脂肪肝，一個都沒落下。除此之外，他還有睡眠呼吸暫停綜合徵，晚上睡覺的時候鼾聲如雷。

部分檢查的結果需要幾天時間才能出來，於是小海一家決定先回老家，但回家的路中悲劇就發生了。他們在回家途中住進了一間旅館，當天夜裏3點多，小海爸爸從夢中驚醒，覺得不大對勁，兒子熟悉的打鼾聲消失了，房間裏安靜得可怕!

他馬上起來去看鄰牀的兒子，發現小海呼吸已經停止，一個年輕的小生命就在睡眠中離開了。

13歲之前如果減肥成功

不會增加成年患病風險

傅君芬教授說，像小海這種以肥胖、高血糖、高血壓及血脂異常等集結的臨牀症候羣統稱爲代謝綜合徵(MetS)，是心腦血管疾病、腫瘤等重大慢病的共同土壤和早期階段。

然而，我國兒童青少年MetS發病機制不明確，診斷標準缺乏，爲其防治帶來極大困難。2009年起，傅君芬教授帶領團隊圍繞兒童青少年MetS開展了長達10餘年的系列研究。

團隊在22197例7-16歲的中小學生中進行了流行病學調查，最終制定出一套以腰圍和身高的百分比作爲參數的標準。

傅君芬教授解釋說，選擇腰圍是因爲腰腹的數值最能反映內臟脂肪堆積情況。脂肪堆積在內臟，更容易誘發二型糖尿病等代謝性疾病和心血管疾病。加入身高這個參數，則是考慮到孩子還在生長髮育階段，僅僅看腰圍會有所偏差。

按照標準，男孩不限年齡，腰圍/身高應小於0.48；女孩6~10歲不超過0.48，10~16歲不超過0.46。家長們可以拿出皮尺量一量，看你家的娃有沒有合格。

最近，一個丹麥哥本哈根大學研究團隊在《新英格蘭醫學雜誌》發表了一項38年隊列研究。研究稱，7歲就胖起來的小胖墩們，如果能在13歲時成功減肥，那麼30-60歲的2型糖尿病發病風險與正常人無異；如果拖到17歲才瘦下來，發病風險就會上升47%，但也遠遠低於一直胖下去。

所以，一旦孩子超出上述標準，那家長一定要引起足夠重視，儘快帶孩子到醫院進行專業的治療。

一、五大對策，防止兒童肥胖

·父母、祖輩的意見要統一

首先，要爭取所有家庭成員的支持，尤其是要“搞定”爺爺和奶奶。不然他們一心軟，父母一邊督促孩子減肥，爺爺奶奶在背後給孩子補充營養多多，甚至直接對父母的做法直接予以否定，那麼，減肥之路必定阻力重重。

·均衡飲食，吃肉也要吃蔬菜

肥胖的孩子大多都喜好吃肉，而不喜歡吃蔬菜，這使得肥胖寶寶的某些營養缺乏很嚴重。因此，父母應逐漸培養孩子什麼都吃的好習慣。

孩子的飲食習慣很少是天生的，多半取決於後天父母的榜樣。如果你告訴孩子某樣食物既營養又美味，而自己每回都躲得遠遠的，反而會讓孩子對它更加反感，從而引起寶寶的偏食。因此，父母在設法讓孩子多吃蔬菜的時候，自己也要做好榜樣。

·不要暴飲暴食，少食多餐

在幼兒園，孩子們吃飯有時有點，而且媽媽反覆向老師交待，孩子吃得差不多了就不用給了。

在家裏，媽媽也應該注意，不要看到孩子喜歡吃什麼就無限量地讓孩子吃，以免把孩子的胃撐大了，這樣會使孩子吃得更多。一般兩頓飯的間隔可以讓孩子吃些水果，免得到了吃飯時，孩子由於飢餓吃得過多。

·多喝果汁和水，少喝甜飲料

肥胖的孩子大多酷愛喝可樂、雪碧等碳酸飲料，這些飲料含糖多、含熱量高，喝多了，寶寶不發胖纔怪。

因此，控制寶寶喝碳酸飲料是幫助寶寶減肥的重要途徑。

·少看電視，多運動

吃飯的時候，電視裏放的大多是卡通片，因此，爲了讓孩子安靜、順利地吃飯，父母就讓孩子邊看電視邊餵飯，但是這樣做並不好，這樣很容易導致餵飯過多。另外，父母可以發現生活中，愛看電視，少運動的孩子大多比較胖。

爲了防止繼續胖下去，全家人都該調動孩子的積極性，陪他在小區裏散步或做其他運動。專家認爲，要克服孩子的惰性，應該是鼓勵而不是強迫孩子進行體育鍛煉。

如果孩子不喜歡跑步，那麼就教他打球或做遊戲。如果孩子不喜歡一次做40分鐘的運動，那麼一天四五次，每次10分鐘，也能達到健身的效果。

二、專家提示：兒童減肥三不宜

·不宜學成人節食

兒童時期是生長髮育最快也是最關鍵的時期，必須有足夠的糖、蛋白質、維生素、鈣、鐵等營養物質來滿足生長髮育的需要，因此，幫助孩子減肥絕對不能過分限制孩子的飲食。

另外，成人可以採用的手術去脂、藥物減肥等，孩子都不宜使用，因爲這些方法有可能影響生長髮育。

·不宜忽視孩子的感受

專家認爲，孩子情感方面的問題會影響體重。就像很多成年人在感覺苦悶、壓抑時會依靠食物來減輕壓力一樣，來自學業的壓力、家庭關係緊張、覺得被父母忽視、感到孤獨、與同學們關係不融洽等，都會使孩子傾向於貪食。

·不宜快速減肥

孩子從正常體重長成肥胖，一般要經過數月或數年，在此過程中，身體的各個器官，譬如心、肺、腎臟等，都逐漸適應了體重比較高的狀況。如果短期快速減肥，減去的只是身體的水分，同時卻會產生兩方面的不良後果：

1、身體水分的快速丟失，會使心、肺、腎臟等器官一時難以適應，容易出現循環系統的問題以及腎功能損害，甚至會增加成年後患心血管疾病的危險因素。

2、這種減肥方式難以持久，一旦稍有鬆懈，體重會迅速反彈，不但對健康不利，還會使孩子喪失信心。

因此，父母要做好打“減肥持久戰”的心理準備。另外，孩子的身高在不斷增長，只要能保持體重不增或緩慢增加，便達到了減肥的效果。

父母需要注意以下4方面問題：

1、千萬不要因爲吃飯的問題對孩子嚷嚷或嚇唬孩子。

2、不要用食物來獎勵或懲罰孩子。

3、不要取笑孩子長得胖。

4、不要拿其他孩子來做比較，因爲這會使孩子出現嚴重的挫折感和自卑心理。

父母要做的是更加關心孩子的內心感受，經常讚揚孩子的優點，給予孩子關心以及不計回報地疼愛。