日前，一則艾滋病可以吃藥預防的消息引發社會高度關注。消息稱，當地時間7月16日，美國食品與藥物管理局（FDA）批准使用特魯瓦達（Truvada），該藥是全球首個艾滋病預防藥。據稱，按醫囑定量服用該藥後，感染艾滋病病毒機會可下降42%。有製藥商甚至聲稱“已經能夠看到艾滋病的終結”。
特魯瓦達能否成爲艾滋病的“終結者”？是否可取代基本的預防艾滋病手段？我國有無可能批准使用預防艾滋病類藥物？
昨天，本報對話中國疾病預防控制中心艾滋病首席專家邵一鳴。
談藥品效果
“使用藥物最主要的目的是治療，藥物預防只是衆多手段中的一種。抗擊艾滋病任何一種單一的措施都不是萬能的，必須通過綜合預防和治療措施。”
京華時報：全球首個艾滋病預防藥是什麼概念？是第一個成功研製的，還是說有很多成功研製的，但這是第一個被國家官方批准的？
邵一鳴：其實這個藥是兩種治療用藥的合劑。藥品用於治療是早就有的，用於預防是新批准的。一般來說藥物都是得了病以後去治療，用治療的藥物去預防並不常見。按照以往的病例，比如瘧疾，人要是到了瘧疾的流行區去工作、旅行，可以吃點治療瘧疾的藥，用於預防。但這是短時間的，離開這一區域就不用吃了。長期使用一種藥物預防傳染病的比較少。這可以說是特定的治療藥物用於預防的特殊例子。
京華時報：原來爲什麼沒有用於預防？
邵一鳴：從理論上來講，大家都知道治療性的藥物可能有預防的作用。但是需要大規模的臨牀試驗來驗證。現在使用這種藥物試驗結果已經出來了。通過嚴格的科學研究證實了預防效果。所以美國FDA首次批准了一個合劑用於沒有感染HIV的健康人。
京華時報：製藥商說已經能夠看到艾滋病的終結，如何評價這種觀點？
邵一鳴：艾滋病發現已經30多年了，蔓延全球各個角落，使用藥物最主要的目的是治療，藥物預防只能說是衆多手段中的一種。過去30多年總結的最主要的經驗是，抗擊艾滋病任何一種單一的措施都不是萬能的，必須通過綜合預防和治療措施。現在可能預防效果能達到四成、五成，即便達到六成、乃至七成，距離艾滋病完全控制還是有很大差距。因此這種說法是過於樂觀和過於幼稚的。希望不是出於商業考慮。#p#副標題#e#
談藥品使用
“關鍵是高危人羣能否按時按量長期堅持服藥。不好好服藥不但預防效果會大打折扣，一旦被HIV感染後還很容易產生抗藥的病毒。”
京華時報：這種藥對人體有沒有副作用？在社會層面來說有何影響？
邵一鳴：中國老話說的是藥三分毒，用藥治病是可承擔的風險，但將藥給健康人用於防病，藥監部門需要更長時間仔細權衡藥物毒副作用與防病作用之間的利弊。由於預防艾滋病太難，所以批准用藥預防，兩害相權取其輕。這也是你先前問的原來爲什麼沒用於預防的另一個原因。還有一個重要問題是，這種預防效果是短期的還是長期的？嚴格監督的臨牀試驗有效，在大規模公共衛生模式下是否也有效？這有待於在未來防治工作中檢驗。關鍵是高危人羣能否按時按量長期堅持服藥。不好好服藥不但預防效果會大打折扣，一旦被HIV感染後還很容易產生抗藥的病毒。
京華時報：這意味着什麼？
邵一鳴：尤其是某些高危行爲人羣，比如吸毒人羣，對毒品高度依賴的人，工作、家庭等等對他們來說都已經不重要了，更何況服藥？如果這類人羣沒有按要求按時按頓服藥，有時候吃，有時候不吃，一旦感染很容易出現耐藥病毒的情況，大大增加自己和傳播給其他人的治療難度。
京華時報：針對服用了這種藥，但沒有按要求服用而感染艾滋病的，有治療方案嗎？
邵一鳴：他就不應該再服用這種藥，而要立即改換適當的三聯合劑來治療艾滋病。但他的治療成本將大大增加，治療的效果也將大打折扣。
