治療阿米巴痢疾的吐根鹼類藥物有哪些，如何使用？
治療阿米巴痢疾的吐根鹼類藥物爲鹽酸吐根鹼與去氫吐根鹼。
（1）鹽酸吐根鹼：本品爲白色或類白色的結晶性粉末，易溶於水與乙醇，呈中性或弱酸性反應，無臭，味苦。是目前所有抗阿米巴藥中作用最強、效果最快者，能直接殺滅腸壁內及腸道外阿米巴滋養體，但對包囊無效。其殺滅作用主要是通過阻斷核酸核蛋白的合成而阻止滋養體的分裂，因原蟲攝取藥物比宿主細胞快而具選擇性毒性。
本品適用於急性阿米巴痢疾急需控制症狀者。對治療腸外阿米巴病，如肝、肺、腦、腎阿米巴性膿腫療效也佳。此外，還可用於蠍子螫傷及肺吸蟲病。本品與喹碘方或卡巴胂合用可根治阿米巴痢疾。
治療阿米巴痢疾時，每日用爲1mg/kg，成人一般爲0．06g/d，或每次0．03g，每日兩次，深部肌肉注射，連續6天。重症者再繼以每日深部肌肉注射0．03g，連續6天，共12天。病情頑固者，每日深部肌肉注射0．06g，連續9天，停3天后，再以同量繼續3天。
使用本藥時，應注意以下幾點：
①其溶液遇光逐漸變爲類黃色，宜避光保存，變色後不宜再用。
②本品排泄慢，毒性大，治療量與中毒量接近，且可蓄積中毒，不宜長期使用。對人的致死量爲10～20mg/kg。用藥後期，多出現副反應，常見症狀有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等（用藥前靜注10%葡萄糖酸鈣注射液10ml，可減輕副反應）。對心肌損害表現爲血壓下降、心律不齊等，半數病人藥後有心電圖異常。
③器質性心臟病、重度貧血、肝腎功能不全、孕婦、老弱患者、幼嬰與即將手術的病人禁用。
④ 使用本品期間，忌酒及刺激性食品。
⑤注射前後2小時，必須臥牀休息，並檢查心臟與血壓有無改變，同時加服維生素B?1。
⑥本品不可靜脈給藥，也不能口服，可引起注射部位疼痛及局部肌炎，故應作深部皮下或肌肉注射，以防止肌肉疼痛和壞死。
（2）去氫吐根鹼：本品爲鹽酸吐根鹼的衍生物，其作用與鹽酸吐根鹼相似，而毒性較低。用於治療急性阿米巴痢疾或肝膿腫。劑量爲每日1mg/kg，成人每日不超過60mg，分兩次皮下注射，連用6日。常見反應爲血壓降低，偶見多發性神經炎和心肌中毒。
治療阿米巴痢疾的鹵化羥基喹啉類藥物有哪些，如何使用？
治療阿米巴痢疾的鹵化羥基喹啉類藥物有喹碘方、雙碘喹啉和氯碘喹啉三種。本類藥物在體外需很高濃度才能殺死溶組織阿米巴原蟲，而治療量在腸內達不到這種濃度。但由於本藥能抑制腸內與阿米巴共生性細菌及阿米巴體內酶的活性，從而使阿米巴滋養體的生長繁殖發生障礙。故適用於慢性阿米巴腸病及無症狀的帶蟲者，而對腸外阿米巴病須與組織內殺阿米巴藥同用。
使用本類藥物需注意的是，碘過敏、甲狀腺疾患、嚴重肝病、視神經病變者及孕婦忌用。
①喹碘方：又稱藥特靈、安痢生，含碘28%，爲淡黃色或微褐色粉末，無臭，有弱刺激性的苦味，經久則可嚐出甜味，能溶於水，以水潤溼時起泡。成人每次口服0．5～1．0g，每日3次，8～10天爲1療程，必要時可間隔1周後重復1次。
喹碘方毒性輕微，偶可引起腹瀉、噁心、嘔吐等，大劑量時可引起肝損害。
②雙碘喹啉：含碘68%，療效優於喹碘方。劑量爲每次口服0．4～0．6g，每日3次，兒童每日30～40mg/kg，15～20天爲1 療程，必要時可間隔2～3周，再給第二療程。本品毒性低，對腸道刺激較小，偶有頭痛、噁心、皮疹或肛門瘙癢等。長期應用極少引起亞急性髓鞘?視神經病變。
③氯碘喹啉：又名消蟲痢，含碘40%，氯12%，劑量爲成人每次0．25g，口服，每日3次，連續10日爲1療程。其毒性反應與雙碘喹啉相似，長期應用偶可引起亞急性髓鞘?視神經病變。
治療阿米巴痢疾的硝基咪唑類藥物有哪些，如何使用？
治療阿米巴痢疾的硝基咪唑類藥物有甲硝唑、甲硝磺唑、氯甲硝噠唑和二甲硝咪唑。
本類藥物抑制原蟲氧化還原反應，使病原體氮鏈斷裂，在體外有明顯的殺滅阿米巴原蟲和抗厭氧菌作用。對各部位的阿米巴均有效。口服後迅速吸收，廣泛分佈於體內各器官和大多數體液中。
本類藥物爲近年來治療阿米巴腸病及阿米巴肝病的首選藥物，孕婦（尤其是早孕）和哺乳期婦女慎用，服藥期間（除氯甲硝噠唑外）均應忌酒。
（1）甲硝唑：又名滅滴靈，半衰期6～8小時，爲白色或微黃色的結晶性粉末，有微臭，味苦而略鹹，微溶於水及氯仿，略溶於乙醇。口服劑量爲每次0．4～0．8g，每日3次，5～10天爲1療程；靜脈用量從15mg /k g開始，之後以7．5mg/kg，每6～8小時重複1次。本藥的副作用輕，可見納差、噁心、嘔吐、口中有金屬味及尿色深，偶有腹瀉、乏力、眩暈或頭痛等，個別患者可見心電圖輕度T 波平坦。
（2）甲硝磺唑：又名甲磺咪唑，吸收比甲硝唑快，代謝較穩定，療效與甲硝唑相似，半衰期爲10～12小時。口服劑量爲每日2g，每日1次，連服3～5天爲1療程。本品副作用小，較安全，偶有納差、腹部不適、便祕、腹瀉、噁心或瘙癢等表現。
（3）氯甲硝噠唑：半衰期爲12～14 小時，口服劑量爲小兒每日40mg/kg，成人每日0．5～1．0g，分2次服，連服5～10天。本品常有眩暈、噁心、嘔吐、肌肉關節疼痛及手、舌麻痹等副作用。
（4）二甲硝咪唑：半衰期爲19～20小時，口服劑量爲每天1．5～2g，分3次服，3～5天爲1療程。
氯喹、安特酰胺、安痢平治療阿米巴病各有何特點，如何使用？
（1）氯喹：屬氨基喹啉類藥，體外作用較鹵化羥基喹啉類強，但不及吐根鹼，口服後在高位小腸全部吸收，與組織蛋白及核酸有高度結合能力，排泄緩慢，肝、脾、腎、肺等器管內藥物濃度較血漿高200～700倍，對腸外阿米巴病療效顯著。
本藥適用於腸外阿米巴病，尤其是體弱者；阿米巴腸病，除採用甲硝唑外，加用本品可預防肝膿腫的形成。
口服劑量，成人每日0．6g（基質），連服2天后，改爲每日0．3g，2～ 3周爲1療程；小兒每日10～15g/kg。其鹽酸鹽可供腸道外給藥。本藥毒性較輕，大劑量時可有頭痛、視力模糊、胃腸道反應及皮疹等；心電圖可有T波改變，偶有心肌損害及早搏。
（2）安特酰胺：又稱二氯散糠酸酯、氯胺酚，本品爲新型抗阿米巴藥，體外有較強的殺蟲作用，可能與阻斷蛋白合成有關，對輕型及帶包囊者療效爲80%～90%，是安全有效的腸內抗阿米巴藥，國外廣泛採用，常與甲硝唑合用治療肝膿腫，以根除再感染可能；與氯喹或土根鹼合用，可防治阿米巴肝膿腫。口服劑量爲每日500mg，分3次服，10天爲1療程。本藥的毒性小，以腹脹最常見，並可見輕度噁心、嘔吐、厭食及腹瀉等，偶有蕁麻疹出現，曾報道有發生蛋白尿的病例。
（3）安痢平：對腸內阿米巴滋養體及包囊均有效，對腸道寄生蟲如滴蟲、腸梨形蟲等及革蘭氏陰性細菌均有強烈抑制作用。口服劑量爲每次0．1g，每日4次，7～10天爲1療程。本藥毒性輕，偶有胃腸道不適，如噁心、嘔吐及腹瀉等症狀。
治療阿米巴痢疾的抗生素類藥物有哪些，如何使用？
治療阿米巴痢疾的抗生素有四環素類、巴龍黴素以及紅黴素。
由於阿米巴原蟲以吞噬腸內細菌及大腸菌羣叢的代謝產物爲營養，故可用廣譜抗生素抑制腸內細菌，從而間接發揮抗阿米巴作用。適用於阿米巴痢疾的普通型與暴發型，尤其是合併細菌感染時。本類藥物對腸外阿米巴病無效，其中巴龍黴素兼有直接殺滅腸道內阿米巴滋養體作用。
（1）四環素類藥物：常用鹽酸四環素和土黴素。
鹽酸四環素爲黃色結晶性粉末，有引溼性，在潮溼空氣中遇光則顏色轉深，在水中溶解，在鹼性溶液中（pH值7以上）易被破壞，在酸性溶液中較穩定，但在pH值2以下時，效價也降低。口服劑量爲每日2g，分服4次，連續10天爲1療程。
本藥的副作用有：①常見胃腸道反應，如厭食、噁心、嘔吐、上腹不適及腹瀉。② 5歲以下小兒反覆服用後，可引起牙釉質發育不全、牙齒髮黃、形成齲齒及骨生長緩慢等。 ③光敏反應：日曬後可能出現一般日曬性紅斑。偶有皮疹、藥物熱。④久用可引起二重感染、肝臟損害及血栓性靜脈炎。
土黴素又名地黴素、氧四環素，爲黃色結晶性粉末，水中難溶，如調整pH值至8以上或2以下時即成爲鈉鹽或鹽酸鹽，其溶解度加大。服藥方法同四環素。本藥不良反應較少，一般爲胃腸道反應，如噁心、嘔吐及腹瀉等。
（2）巴龍黴素：又稱巴母黴素，爲黃色或微黃色的粉末，無臭，吸溼性極強，遇光和熱易變色。易溶於水，水溶液呈鹼性，不溶於乙醇。劑量爲成人每日1．5～2．5g，分4次口服，5～10天爲1療程。本藥口服後幾乎不吸收，所以不良反應少，僅見食慾減退、噁心、嘔吐、腹部不適及輕度腹瀉和頭暈。治療後第2～3天，大便次數可增加，一般不影響治療，停藥後即可恢復正常，偶可引起吸收不良綜合徵。長期口服後，也有可能引起腎臟損傷及聽力損害，故腎功能不良者禁用。
（3）紅黴素：爲大環內酯類抗生素，呈白色或類白色結晶性粉末，無臭，味苦，在空氣中有吸溼性，難溶於水，易溶於乙醇，在乾燥狀態時較穩定，在水溶液中則易失效。本品遇酸不穩定，在pH 值4以下其藥效明顯下降，在微鹼時則較穩定。本藥口服劑量爲成人每日1～2g，兒童每日30～50mg/kg ，分3～4次服。其不良反應有：①胃腸道反應，如噁心、嘔吐、腹痛及腹瀉，發生率約2%，且與劑量大小有關。如成人6小時內劑量超過0．5g，則易出現胃腸道反應。② 過敏反應，可有蕁麻疹及藥物熱，發生率約0．5%。③可引起肝臟損害，如血清轉氨酶升高、出現黃疸等，常於服藥10～14天后發生。
治療阿米巴痢疾的中草藥單方有哪些？
治療阿米巴痢疾的中草藥有鴉膽子、白頭翁和大蒜。
（1）鴉膽子：爲苦木科常綠灌木或小喬木鴉膽子的成熟種子，主產於廣西、廣東等省。秋季果實成熟時採收，曬乾，去殼取仁，以幹龍眼肉及膠囊包裹吞服，或壓去油，製成丸劑或片劑服。
本品性味苦寒，歸大腸、肝經。有清熱解毒、治痢截瘧、腐蝕贅疣的功效。口服可用來治療熱毒血痢、冷積久痢及各型痢疾，外用可治雞眼贅疣。
根據前人治療冷積久痢的經驗，近代臨牀將之用於治療阿米巴痢疾，採取口服與灌腸並用的方法。口服，成人每次10～20粒，小兒每歲1～2粒，裝膠囊吞服，每日3次，7～10天爲1療程，並用20粒鴉膽子研碎，加入1%小蘇打液200ml，浸泡2小時，作保留灌腸，每日1次，對急慢性阿米巴痢疾有較好的效果。其作用機理主要是鴉膽子及其有效成分對阿米巴原蟲有殺滅和抑制作用。
本品對胃腸道及肝腎均有損害，不宜多用久服。胃腸出血及肝腎病患者，應忌用或慎用。
（2）白頭翁：爲毛茛科多年生草本植物白頭翁的根。分佈於我國東北、內蒙古及華北等地。春季開花前或秋末葉黃時方可採收，除去葉及殘留的花莖和鬚根，保留根頭白絨毛，洗淨泥土，曬乾，生用。
本藥性味苦寒，歸大腸經，有清熱解毒、涼血止痢的功效，臨牀常用來治療熱毒血痢，與秦皮配伍煎湯外洗，可用治陰癢，即滴蟲性陰道炎。
近年來，用本品治療細菌性痢疾和阿米巴痢疾，均有良好的效果。如治阿米巴痢疾，可單用白頭翁15～30g，水煎，分3次服，7天爲1療程；病重者另用本品30～60g，煎水保留灌腸，每日1次，療效頗佳。白頭翁治療阿米巴痢疾的主要機理是：白頭翁煎劑及所含皁甙有明顯的抗阿米巴原蟲作用。
（3）大蒜：爲百合科多年生草本植物大蒜的鮮莖。全國各地均有載培。5月葉枯時採挖，晾乾入藥。
本藥性味辛溫，歸脾、胃、肺經。有散癰消腫、解毒殺蟲的功效，臨牀常用來治療癰腫瘡毒、癬瘡瘙癢、肺癆頓咳、痢疾泄瀉、鉤蟲病及蟯蟲病。
大蒜對急、慢性阿米巴痢疾均有效，且防治兼用。可單食大蒜，或用10～15g大蒜搗爛，用白糖水沖服。或口服10%大蒜糖漿劑，每次服5～2 0ml，日服3次。或用10%的大蒜浸液100ml保留灌腸，每日1次，連用6日。
