64歲的李大媽，左膝關節疼痛長達10年，走路時偶爾會出現膝關節“卡住”(醫學上稱“絞鎖”)的感覺。近一年來，膝關節“卡住”感發生次數增多， 若久坐或以其他姿勢保持時間過長，必須先伸展活動腿腳一段時間後，才能活動自如。李大媽來到廣州軍區廣州總醫院骨病關節科就醫，經拍X線片檢查，發現其左 膝關節內側間隙變窄，髁間棘、脛骨平臺邊緣、髁骨上下極等處都有骨刺形成，被診斷爲左膝關節骨關節炎。張餘副主任醫師爲她進行了關節鏡清理術，術後張大媽 關節絞鎖症狀消失，久坐後活動基本自如，疼痛消失。
膝關節骨關節炎是怎麼發生的?面對社會人羣的逐漸老齡化，在骨關節方面需要注意些什麼?筆者請來廣州軍區廣州總醫院骨科醫院張餘副主任醫師爲老年朋友們支招。
三大因素引起骨關節炎
骨關節炎是一種由於關節軟骨退行性變引起的關節疼痛、關節功能障礙和關節畸形的中老年常見疾病。臨牀主要表現爲疼痛、關節腫脹、膝軟、絞鎖、“膠着”、關節功能障礙及關節畸形等。隨着年齡增長而發病率逐漸增加，目前我國關節炎患者有1億人以上。
張餘副主任醫師介紹說，骨關節炎是由多種因素相互作用形成的，主要有三大因素：
一、肥胖是重要因素。肥胖會誘發膝關節退行性骨關節炎的發生，肥胖女性發生膝關節退行性骨關節炎的發生率是正常體重的4倍。
二、關節長期受損。很多中老年人喜歡每週爬兩三次山或每天上下樓三次、下蹲10分鐘、慢跑半小時等運動，廣州人尤其鍾愛爬白雲山，其實這些活動若過度，是非常有損關節的，所以下山的時候，最好坐纜車下來，下樓以乘電梯爲宜。
三、膠原蛋白成分流失。隨着年齡增長，膝關節會纏上退行性變化，膠原蛋白在骨骼中佔1/3，在關節軟骨中佔到59%，人到了35歲以後，膠原蛋白和鈣逐漸流失，容易引發骨關節炎、骨質疏鬆等骨關節病。
發現症狀要對症治療
骨關節炎的症狀主要表現爲關節疼痛及壓痛、關節腫大、關節僵硬、骨摩擦音(感)、關節無力及活動障礙。
目前骨關節炎的治療一般是對症治療，即減輕關節疼痛、改善關節活動度、減少關節功能障礙，多采用階梯治療的方法，包括非藥物治療、藥物治療、關節腔內注 射治療和手術治療。非藥物治療包括病人宣教、鼓勵參與合理的功能鍛鍊，主要是增強關節周圍肌肉的力度和耐力，有利於關節的穩定，保持關節的活動範圍;酌情 選擇不同的運動項目，應避免負重、登高、遠行、蹲起、跳躍等活動，可酌情選擇散步、慢跑、騎自行車、游泳等運動，對於肥胖者，制定減肥計劃。藥物治療包括 非特異性的消腫止痛藥物、非類固醇消炎止痛藥、糖皮質激素等治療，以及特異性藥物如氨基葡萄糖、硫痠軟骨素、透明質酸等治療。關節腔內注射治療能夠有效地 緩解關節症狀，常用的藥物有透明質酸製劑和糖皮質激素。手術治療包括關節鏡手術、關節清理術、截骨矯形術、關節成形術、關節融合術以及人工關節置換術等。
加強預防，勤於鍛鍊
由於骨關節炎是一種由於關節軟骨退行性變引起的關節疼痛、關節功能障礙和關節畸形的中老年常見疾病，所以要防患於未然，首先要做到控制體重，肥胖不僅誘 發其他全身性疾病，同時使身體關節受累，加速關節間軟組織的磨損，引發骨關節炎;要適當參加體育鍛煉，強肌健骨，不要久坐，避免某個部位的關節長期處於負 重狀態;還要注意適度鍛鍊和合理飲食，防止過度疲勞，改變過量飲酒等生活習慣。
對於骨關節炎患者來說，體育鍛煉也是一種很好的治療方 式。主要鍛鍊方法有：1.增加關節運動範圍、伸展度的鍛鍊，可以每天進行比如仰頭低頭、轉動脖子、彎腰後仰、不負重屈腿、伸腿等各個關節的伸展鍛鍊，在 站、坐、臥位均可進行;2.增加肌肉、肌腱、韌帶力量的鍛鍊，每天或隔天進行，比如膝骨關節炎可以進行股四頭肌鍛鍊：坐在椅子上，擡小腿和地面成30度 角，保持10秒，然後放下腿，雙腿可交替反覆進行;3.增加耐力的鍛鍊，進行各種有氧運動，每週2-3次，20-30分鐘/次，最好選擇非負重運動方式， 比如游泳、騎車，應避免負重、登高、遠行、蹲起、跳躍等活動。
