受訪專家：南方醫科大學第三附屬醫院消化內科主任 嶽輝
大多心腦血管疾病患者需要長期服藥來控制病情，專家表示，臨牀上由於長期服用心腦血管藥物而引發胃出血甚至胃穿孔的案例不在少數，特別是長期服用抗凝藥、抗血栓藥，要特別留意對胃的保護，降低出現胃腸道疾病的風險。
胃出血竟是吃藥惹的禍
“我的胃一直沒有什麼大毛病，爲什麼突然就胃出血了？”68歲的張伯幾天前在晚飯後覺得腹痛難忍，緊急到醫院就診，發現是急性胃出血，必須立即住院治療。讓張伯不解的是，一直以來自己的胃部問題僅僅是“小打小鬧”，爲什麼會變成胃出血這種大問題？
南方醫科大學第三附屬醫院消化內科主任嶽輝表示，張伯之所以出現胃出血，應該與他一年前開始服用心血管藥物有關。“我們經常接收到一些藥物性胃出血的患者，這些病人往往患有慢性病，需要長期服藥，但並沒有意識到所服用的藥物可能對胃產生損害，最終導致胃出血或穿孔，其中心血管系統用藥就有這個風險。”嶽輝解釋，很多需要長期服用的抗凝、抗血栓藥物，容易造成胃腸道黏膜損傷，部分患者甚至可能會出現急性胃黏膜損傷，而胃黏膜損傷則會增加消化性潰瘍的發生機率。並且用量越大、服用時間越長、抗凝血效果越好，造成上消化道出血的機會就越大。
專家提醒，長期服用抗凝類藥物的患者（尤其是40歲以上的中老年患者），必須警惕藥物可能對胃部的傷害逐日累積，若不注意對胃的保護，發生胃出血的機率較大。另外，由於老年人對藥物的耐受性相對較弱，年齡越大的心血管病患者，藥物對胃部的傷害也越大。需要警惕的是，這些老年患者容易形成無痛性潰瘍，往往病情發作甚至出血也不自知，延誤了診治。
而原來就患有胃腸道疾病的患者，如果需要每天服用心血管藥物，最好同時到消化科諮詢專科醫生是否需要服胃藥。專家介紹，臨牀診療發現，很多心血管病患者應同時使用抑制胃酸分泌類藥物，如西咪替丁、雷尼替丁等，預防消化道疾病的發生。
定期檢查是重要預防手段
慢性胃炎、胃潰瘍患者以及需長期用藥的心腦血管病患者，都是胃出血的高危人羣。但由於胃出血的早期症狀不是很明顯，許多人往往拖到病情嚴重時纔去就醫。嶽輝介紹，如果在服用心血管相關藥物的同時，出現消化不良、反酸、腹痛、腹脹等症狀，應引起重視。若發現大便隱血陽性、出現黑便、便血甚至嘔血等症狀，應及時到消化內科就診，避免突發性大出血的發生。
專家建議，如果已出現胃部問題，建議定期做內鏡檢查，這是預防和發現胃出血的重要手段。一般通過檢查，可以及時瞭解胃是否出現炎症和潰瘍，並通過調整生活方式和服用適量的胃藥來預防出血的發生。而在日常生活中，服藥的方式和服藥的時機對保護腸胃的影響也很大，一般建議：儘量在飯後半小時內吃藥，這樣可以減少藥物對胃黏膜的損傷；如果需要，可以合併用一些保護胃腸道的藥物。
