乳房是由脂肪和腺體兩個大部分組成：脂肪的部分摸起來比較軟，而腺體部分摸起來硬硬的。腺體含量的多與少有個體差異，有的人乳房較小，但腺體量多，摸起來就彷彿有硬硬包塊的感覺。女性絕經以後，腺體會逐漸萎縮，被脂肪所代替，所以老年女性的乳房柔軟而鬆弛……在女性的各年齡段中，哪些問題值得關注呢？
【少女時代】
9～10歲時，女孩子的乳房開始發育。這個階段，胸罩這個東西開始走進少女的生活。乳房外形成爲關注焦點，發育期的少女會擔心，側着睡覺會影響乳房發育嗎？乳房兩側大小不一致正常嗎？
選胸罩舒適是關鍵
廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺外科主任醫師黃梅教授表示：“從健康來說，胸罩不是必須的，但從外形美觀上說，就又是必須的。因而，胸罩要以舒適爲第一大原則，越寬鬆越好，不要讓自己有束縛的感覺。而在睡覺的時候，一定要把胸罩解開，給乳房‘透氣’的機會。”
有些校園的少女因害羞等原因，刻意束縛胸部，她表示，“別說束胸了，即使佩戴過緊的胸罩，對少女的發育和健康都有影響，將來乳房疾病出現的機率可能提高，是應該避免的。”
有些少女爲着裝美觀，會選用無痕乳貼。“乳貼偶然用用無妨，關鍵要考慮材料會不會引起皮膚過敏，不然會增加乳頭乳暈得溼疹等過敏性皮膚病的機會。”黃梅教授表示。
外部的暴力影響乳房發育
發育過程中，少女會特別關注乳房的大小、形態。咦？乳房怎麼會一邊大一邊小呢？黃梅教授介紹道，人體不是完全對稱的，左右兩隻手掌也有大小、形態差異，乳房一邊大一邊小是正常現象。若差異特別大，影響外觀了，建議就醫，看有無病理性疾病。
少女們特別關注，壓迫乳房是否會影響發育呢？如側向一邊睡會不會導致該側乳房變小呢？“人有個自我保護機制，若壓迫得不舒服、疼痛自然會調整，這種人體能承受的力度對乳房形態幾乎可以忽略。”黃梅教授表示，“但若乳房受到外部的暴力（如車禍）或者患有乳房囊腫，會影響乳房以後的正常發育；少女若做過帶創傷類的乳房手術，也要特別關注乳房發育，有任何發育問題及時就醫。”
乳房腫塊最大可能是纖維瘤
“少女時代”中，無大概率的乳房高發疾病，臨牀較爲多見的乳腺纖維瘤（高發人羣是20到25歲），很多患者感覺到胸部有硬塊，或腫塊造成了兩側乳房大小極度的不對稱來就醫的。
“硬塊”讓女士爲之色變，最容易聯想到乳腺癌。黃梅教授表示：“少女乳腺癌的發病機率非常小，但不完全排除。我曾收治過一個18歲的乳腺癌患者，她患病跟BRCA1基因突變有關，這個基因突變是會導致乳腺癌和卵巢癌的風險增加。如果少女患有乳腺癌或卵巢癌，建議進行基因方面的檢查。”
【成年女性】
成年女性的乳房發育成熟，乳房的大小、形態已經基本定型了。如今，乳腺癌發病率增加，成年女士特別關注乳房健康。乳房疼痛，乳腺增生、乳癌膿腫、乳腺結節……這些字眼讓女士們憂心忡忡，特別容易聯想到乳腺癌。它們跟乳腺癌的關係究竟如何？
體檢說有“乳房結塊” 讓專科醫師判斷
有些女性誤將乳房摸起來硬硬的乳房正常腺體當成乳腺結節，這是錯誤的。乳腺結節必須是在B超檢查下，看到乳腺已存在結構上的變化。“若乳房B超檢查發現乳腺結節，要到乳腺專科就診，由醫師判斷結節的大小、形態，分析其與惡性腫瘤的相關性。如該結節與惡性腫瘤的相關性大於15%，不反對手術將其切掉；若與惡性腫瘤的可能性大於25%，則強烈建議手術；對判定爲良性，沒有惡性數據的結節，要求隨訪，由專科醫師按體檢者年齡決定隨訪的間隔時間。”南方醫科大學南方醫院乳腺科主任葉長生教授如是說。
他發現，有些不規範的醫療機構見到結節就切掉，屬於過度治療。“若盲目把可不切的結節切掉，破壞了乳腺的結構、美觀，更爲日後判斷乳腺腫瘤造成困難。”他說。
體檢說有“乳腺增生”命名有爭議
“乳腺增生”這個名詞也常常跟乳腺癌聯繫在了一起。葉長生教授認爲“增生”，應該加個引號，是所謂增生。
廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺外科主任醫師黃梅教授表示，首先存在生理性增生現象，“乳房是一個性激素的靶器官，和月經一樣具有周期性，每個月都有一個增值到復舊的過程。排卵期後，雌性激素水平升高，乳腺開始增值，這個階段女性的乳房增大，有些女性還會覺得乳房脹痛；月經來潮後，激素水平又恢復到正常狀態，這就是復舊的過程。”
而臨牀上所提的“增生”就是指病理性的，如果復舊不完全或者是不能復舊，那麼這個增值的狀態就會累積下來，最後就會形成臨牀上看到的增生表現。“常見的症狀是乳房的腫痛、脹痛，另外，有部分病人描述以前的結塊沒有這麼大，現在增多了。這是因爲增值過強，復舊不完全，腺體數量雖保持不變，但體積上增大，會有水腫。”
體檢說有“囊性增生”35歲以上做乳腺鉬靶檢查
乳腺增生很複雜，比如年輕女性的增生主要表現爲單純的腺體和小葉的增生：到了35歲以後的女性，在增生的過程中，會出現囊管擴張，有一些分泌物存留，變成囊性增生。
黃梅教授表示，從目前的臨牀經驗來看，囊性增生在一定程度上會增加癌變的風險，但不一定會發展成乳腺癌。“若乳腺B超顯示有囊性增生，35歲以上的女性最好再做個乳腺鉬靶檢查，乳腺B超檢查和乳腺鉬靶檢查就是從不同方面看乳房結構，可以更加確定其危險性。
感到乳房痛 疼痛狀態改變需留意
乳房疼痛也很常見。黃梅教授表示：“乳房疼痛分生理期和病理期的，一般來說，痛不超過一週，疼痛比較輕微的，月經來潮後可以自動消失是生理痛。原來痛四五天的，可是現在卻痛十天半個月，而且痛的程度更嚴重了，則建議尋找原因。”
那麼，乳房疼痛跟乳腺癌有無關聯呢？不管是哪個年齡段患了乳癌的女性，90%以上的乳癌早期都是無痛性的，其發生往往不知不覺，所以說，主動來醫院篩查的意義很大。
【更年期後】
更年期後女性卵巢功能下降，雌激素水平急劇下降。很多女性認爲，更年期後就不會得乳腺癌了，並因而放棄乳房的“年檢”，醫師提醒，非高發人羣也要做好乳腺篩查，門診接診過不少高齡患上乳腺癌的病患。
非高發人羣也要做好乳腺篩查
南方醫科大學南方醫院乳腺科主任葉長生教授表示，流行病學調查顯示，乳腺癌在45歲高發，而55～60歲是另一個高發期，“乳腺癌並非單一因素疾病，所以要預防起來比較難。除跟雌激素相關外，乳腺癌的發病心態、壓力、環境、食品安全有關。”
解放軍458醫院乳腺科主任李峻介紹，458醫院近年來接診了高齡達101歲、低齡僅14歲的乳腺癌患者，就該院的統計來看，非高發年齡段（45歲以下、55歲以上）患乳腺癌的患者約20%。他介紹道：“卵巢功能退化後，卵巢是不會有直接產生雌性激素了，但人體內通過一種芳香化酶，把雄性激素會轉化爲雌激素，這也可以導致雌激素過多。”
不少女士認爲過了更年期就不用怕乳腺癌，醫師們提醒更年期後的女士仍要定期做乳腺檢查，定期篩查要選擇乳腺專科的儀器和專業的醫生。
晚輩多關心老人的乳腺問題
2012年1月，解放軍第四五八醫院收治了一個101歲的高齡乳腺癌患者，患者左側乳房包塊大小約爲3釐米×3釐米，病理檢查判定爲乳腺癌二期。醫師爲患者做了手術切除了左側乳房。
朱婆婆的兒子76歲的芮先生介紹道，2011年1月，妻子在給朱婆婆擦身時，老人家告訴她，自己左側乳房的腫塊變大了。家人很重視，馬上帶她入院檢查。其實，朱老太發現乳房上的“鵪鶉蛋”有兩個月了才告訴兒媳婦，原因是因爲不好意思。朱老太的主治醫師李剛介紹道，乳腺癌早期發現可以治癒，乳癌2期無淋巴轉移者，10年生存率能達90%以上。所以，乳腺癌越早發現，治療效果越佳。“幸虧她告訴了兒媳，也撿了一條命。”
“現在很多60歲以上的女性，對乳房的問題還存在‘不好意思’的傳統思想，更不用說主動告訴年輕人。”李峻說。晚輩每年帶老人檢查一次乳腺，尤其是超過55歲以後才絕經的，並讓她們逐步瞭解一些乳房的健康知識。
乳房“安檢”
30歲以上的女性：每年做一次乳腺彩B檢查。
35歲後：在做乳腺彩超的基礎上，考慮1～2年加一次乳腺鉬靶檢查。（更年期後也不例外）
我來闢謠 按摩能預防乳腺癌？
網友有個代表性的觀點認爲：“乳腺疾病的產生是因爲導管的阻塞，所以多做乳房按摩，能預防乳腺導管的阻塞，進而預防乳腺癌。”這種說法科學嗎？
來闢謠：廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺外科主任醫師 黃梅教授
此說法的理論基礎是認爲乳房局部處於一個不通的狀態。中醫認爲局部有腫塊，有水的瀦留，就是一種“不通”，是認可“不通”這個概念和狀態的。但“不通”要從氣血運行的狀態進行調節，而不是隻是局部按摩。而首先西醫者不存在“不通”的說法。
而回到按摩本身，很多做乳房按摩的都是非專業人士，而有些美容院判斷按摩有沒有效的標準是“把分泌物從乳管體按出來”，“這種做法是很危險的，如果沒有按照真正的經絡方向去擠的話，可能因爲暴力作用損傷乳房的軟組織，損傷乳房的導管，會使乳房可能增加感染的機會，打亂乳房經絡的氣血運行。”
