妊娠高血壓綜合症

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　　什麼是妊娠高血壓綜合症

妊娠高血壓綜合症（簡稱妊高症），即以往所說的妊娠中毒症、先兆子癇等，是孕婦特有的病症，多數發生在妊娠20周與產後兩週，約佔所有孕婦的5％。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現，稱之爲妊娠高血壓綜合症，病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等症狀，若沒有適當治療，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。

妊娠高血壓綜合症的病因

妊高症的病因目前尚未確定，一般認爲與下列因素有關。

1.子宮胎盤缺血多胎妊娠，羊水過多，初產婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認爲，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧後，可產生一種加壓物質，引起血管痙攣，使血壓升高。

2.免疫與遺傳臨牀上經產婦妊高徵較少見。妊高徵之女患妊高徵者較多。有人認爲與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。

3.前列腺素缺乏前列腺素類物質能使血管擴張，一般體內加壓物質和降壓物質處於平衡狀態，使血壓維持在一定水平。血管擴張物質前列腺素減少了，血管壁對加壓物質的反應性增高，於是血壓升高。

妊高症的病因目前尚未確定，一般認爲與下列因素有關。

1.子宮胎盤缺血多胎妊娠，羊水過多，初產婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認爲，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧後，可產生一種加壓物質，引起血管痙攣，使血壓升高。

2.免疫與遺傳臨牀上經產婦妊高徵較少見。妊高徵之女患妊高徵者較多。有人認爲與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。

3.前列腺素缺乏前列腺素類物質能使血管擴張，一般體內加壓物質和降壓物質處於平衡狀態，使血壓維持在一定水平。血管擴張物質前列腺素減少了，血管壁對加壓物質的反應性增高，於是血壓升高。

妊娠高血壓綜合症的臨牀表現

1.血壓升高

收縮壓≥17.3kPa（130mmHg），或舒張壓12.0kPa（90mmHg）或較孕前增加4/2kPa（30/15mmHg）即可診斷。

2.水腫

臨牀上表現爲體重增加過多，每週增加》0.5千克，下肢和腹壁水腫，重者出現腹水，經休息水腫不消退。

3.蛋白尿

應選用清潔中段尿作標本，尿蛋白在（+）或（+）以上，或24小時尿蛋白多於5克即是。

積極降壓：血壓升高》170/100mmHg時，降壓治療以防子癇發生。血壓降低水平，目前尚無一致意見。

4.頭痛頭暈

噁心嘔吐，視力模糊，上腹部疼痛等。

5.抽搐昏迷

這是病情最嚴重的表現，可發生在產前，產時或產後。抽搐時病人表現面肌緊張，牙關緊閉，眼球固定而直視前方，繼而全面肌肉強直，劇烈抽動，呼吸停止，意識喪失，大小便失禁，發作頻繁或持續昏迷者，常可死亡。

妊娠高血壓綜合症的危害

婦女妊娠24周以後或臨產前，出現以高血壓、水腫、蛋白尿爲主的表現，稱做妊娠高血壓。嚴重者出現抽搐、昏迷、心力衰竭。妊娠高血壓嚴重威脅着母兒的生命，而且還可能引起後遺症，嚴重影響婦女健康。

妊娠高血壓由於全身小動脈痙攣使各臟器產生病變。

（1）腦：腦部動脈痙攣，引起腦組織缺血、水腫，出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐和抽搐等症狀，嚴重時腦部血管收縮伴有血管栓塞，出現點狀出血，這些病人常可引起昏迷。

（2）腎臟：腎臟缺血，毛細血管血栓形成以致腎功能受損，可引起少尿、蛋白尿，嚴重者可出現腎功能衰竭。

（3）心臟：心臟冠狀動脈供血不足時，可使心肌缺血，水腫及點狀出血與壞死。由於周圍動脈痙攣，阻力增加，心臟負擔加重，可出現左側心臟衰竭。

（4）肝臟：重度妊娠高血壓時，可引起肝臟表面出血，而有上腹部不適，嚴重時形成血腫，甚至肝破裂出血。

（5）眼：視網膜小動脈痙攣、缺血以及高度水腫時，出現眼花、視力模糊，嚴重時可引起暫時性失明。

妊娠高血壓綜合症對胎兒的影響

妊高症對母體的影響表現爲：妊娠高血壓綜合徵易引起胎盤早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產後血液循環障礙等。而腦出血、心力衰竭及彌散性血管內凝血爲妊娠高血壓綜合徵患者死亡的主要原因。妊高症孕婦的胎兒，宮內發育遲緩的發生率高，出生體重低於正常的標準，嚴重者可致胎兒死亡。由於孕婦病情加重，常常需要提早分娩而造成早產，早產兒的生存能力低，容易出現窒息、肺炎、肺透明膜病等呼吸系統疾病，使新生兒死亡率增高。幸而成活者，他們的體格和智力發育也顯然不能與正常兒相比。對大腦發育的影響，往往到了學齡期才充分顯示出來，或有一些神經系統後遺症，如多動症、腦癱等。