性學大夫：我與丈夫結婚3年多了，結婚初期爲了供房暫無生育計劃，現在生活基本穩定，我今年30歲，丈夫33歲，打算生小孩，但在過夫妻生活時我發現丈夫不能射精。我們去過當地幾間正規醫院的專科就診，經過性激素血液檢查、尿液及外科檢查，均表示身體正常，丈夫有點腎虛，經過半年多的中藥治療，精神及身體狀況稍爲好轉，但 仍然不能射精，以致影響受孕，請問我丈夫該作怎樣的檢查與治療？我想盡快要小孩，但丈夫的症狀令我十分擔心，請大夫幫忙指引醫治，謝謝！
一位不願透露姓名的人
您好！不願透露姓名的人：
射精是男性達到性交高潮的顯著標志，是在神經支配下的一個複雜的生理過程。男性在性衝動時，首先是在骶髓的勃起中樞興奮，陰莖於是堅挺地勃起。在性交過程中，通過雙方生殖器的接觸和摩擦、性衝動更加強烈，當積累到一定程度時，射精中樞才興奮，讓男性有射精感，附睾、輸精管、精囊、前列腺產生一系列的收縮，將精液先推入前列腺處，然後，會陰部的肌肉共同協調而有節律地收縮，將尿道內精液快速射出體外，產生一種性快感，即達到性高潮。整個過程受神經系統支配，只要其中一個環節發生障礙，就可引起不射精。
不射精的病因多爲功能性因素所致，約佔病例數的90%；器質性原因較少，約佔10%，如脊髓損傷、服用某些影響交感神經的藥物如胍乙啶、吩噻類等藥物可引起不射精。
如果你丈夫有夜間排精現象，可能是功能性不射精。功能性不射精的常見原因如下，你可以對照一下，看屬於哪種原因引起。
⒈性刺激不夠，性興奮不夠。性刺激包括視覺、聽覺、觸覺等都是誘發性興奮的必要條件。性交前缺乏言語交流和肌膚接觸等調情活動，感受刺激不夠、性興奮較低，或陰莖進入陰道後抽動摩擦的頻率、幅度和時間不夠，不能達到興奮射精中樞的程度而引起不射精。#p#副標題#e#
⒉精神心理因素。認爲射精會損傷身體，潛意識不想射精。或因住房環境惡劣，干擾大，使心情緊張、性興奮受到抑制。
⒊長期手淫，使射精中樞需在手淫的強烈刺激下才會興奮。而正常性生活中，陰道對陰莖的刺激強度達不到手淫時對陰莖的刺激強度，就發生不射精。
不射精需要綜合治療，首先要消除焦慮、恐懼、緊張等消極因素；學習性知識，正確認識性交是健康的。
妻子的配合是不射精治療成功與否的關鍵。你應儘可能消除丈夫的思想負擔、焦慮和內疚自責感；在同房時你可用雙手輕撫丈夫的性敏感帶，促使性反應發展達到射精可採用對男性刺激較強的性交姿勢，如男上位，讓陰莖在陰道內抽動摩擦，要有一定的幅度和持續時間，達到射精目的。
對於境遇性不射精（如丈夫自己手淫時能射精），可依靠妻子來誘發射精。丈夫仰臥，妻子坐在丈夫身側或兩腿之間，愛撫刺激陰莖，並且間斷採用撫摸調情動作增加興奮。如果發生了射精，那麼以後訓練至即將射精時，爭取把陰莖插入陰道，並且用力抽動，直到射精。如果射精前陰莖變軟，就要重複練習。性交中妻子輕輕地向下牽拉陰莖根部的皮膚，會增加陰莖的刺激，增加其興奮。
如果你協助刺激陰莖也不能射精，丈夫應先自己進行手淫射精，然後逐漸轉移到陰道內射精。
如上述方法無效，可試用震顫器置於陰莖龜頭、冠狀溝等神經末梢豐富的地方，有節律地前後移動，對敏感區加壓按摩，震顫器能產生比性交更爲強烈的刺激，可誘發射精，得到射精體驗，增強治療的自信心，經治療排精後，大多數人能過渡到性交自然射精。有些人需要妻子協助作震顫按摩，在有射精先兆時即行性交，效果較好。
